市二院心内科成功独立完成ICE指导下房颤射频消融术

本文转自：平顶山日报

达到国内领先水平

市二院心内科成功独立完成ICE指导下房颤射频消融术

本报讯 （记者魏应钦）近日，市二院心血管内科三病区成功实施了一例心腔内超声（ICE）指导下的心房颤动射频消融术。这是我市首次将心腔内三维超声技术运用于射频消融手术，标志着该院在心房颤动介入治疗领域达到了国内领先水平。

患者冯女士（化姓）今年76岁，间断性心慌、胸闷一年，每次持续几分钟至几十分钟不等，曾多次前往医院就诊，心电图诊断为心房颤动。冯女士及家属一直未能下定决心接受手术治疗，药物保守治疗后，冯女士的病情并未好转，近一个月心慌胸闷发作较前频繁，症状加重，日常生活受到了严重影响。

冯女士以“心律失常、阵发性房颤”收治于市二院心血管内科三病区。根据患者病情和相关检查结果，该病区主任张领带领电生理团队缜密分析、认真讨论，一致认为想要有效治疗房颤、降低手术风险和并发症，可采用先进的心腔内超声技术（ICE）指导下的房颤射频消融手术。

与家属深入沟通并征得同意后，在张领带领下，副主任李新峰、副主任医师陈军军和主治医师胡延崇等组成的手术团队，为患者实施了ICE指导下的房颤射频消融术。在ICE指导下，准确排除了左房血栓形成，精准构建了心脏三维立体图，直视下穿刺房间隔成功，实时进行心包监测，并结合三维标测系统，精准、高效地完成了环肺静脉前庭消融，验证肺静脉与左房双向阻滞后结束手术。术中，患者恢复窦性心律，经电刺激不能诱发房颤，手术成功。术后一周内，心电监护及动态心电图均未见房颤复发，患者顺利出院。

据张领介绍，ICE作为心脏介入治疗的一项新技术，被称作电生理医生的“第三只眼睛”。ICE是将一根圆珠笔笔芯大小的超声导管通过静脉血管置入心腔内，通过超声波照射到心脏中，将心脏的反射波进行图像化处理。通过超声成像，让医生可以直观地观察到导管操作位置，以便更好地进行手术。

“传统的射频消融技术医生需要利用X线和三维标测系统，大致判断导管在心脏中的位置，而不能直接看到导管是否真正贴靠在目标结构上。其次，由于个体心脏解剖结构的差异，房间隔穿刺一直是风险最高的环节，若穿刺失败，可能造成心包填塞。另外，行走在心腔内的导管有可能损伤左心房和食道，造成左房-食道瘘，直接危及患者的安全。”张领表示。

低射线、实时监测、精准穿刺、精准消融是ICE的显著优势。有了ICE的全程护航，可大大降低射频消融手术风险，减少并发症，优化手术流程、提高手术效率和手术质量，为无法使用或耐受食管超声、严重心脏畸形或心脏病变的房颤患者提供了新的解决方案。

通过ICE引导可以安全地实施低射线甚至零射线的心律失常介入手术，避免了X射线对人体的影响，对造影剂过敏、射线禁忌患者及孕龄期妇女、儿童等特殊人群有很大的益处。值得一提的是，该技术的开展需要建立在成熟的电生理技术水平之上，目前我省只有极少数医院独立开展。