走近心内科医生杨龙 看“心尖上的舞者”如何守护生命律动

本文转自：人民网-贵州频道

一个正常的人体心脏平均每分钟跳动60-100次，而心律失常则可能面临危险。

心脏，是人体最重要的器官之一，如同生命的太阳，而守护心脏的医者，好比托举太阳的战士。

贵州省人民医院心电生理研究室主任杨龙，一位心内科心电生理专家，通过几根特制电极，游走心脏和血管之间，在分秒和毫厘之中守护患者心跳。

精诚“心术”，医人“医心”，跟随记者走近心内科医生杨龙，看“心尖上的舞者”如何守护生命律动。

正在研究患者影像的杨龙。贵州省人民医院供图

身着20斤铅衣 负重守护患者心跳

一件20多斤重的铅衣，是杨龙上手术台时的工作服。

作为心内科医生，开展心律失常射频消融手术是杨龙的日常“主业”。而这类型手术，需在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，将电极导管送入心脏，再通过射频电能的热效能对心律失常的起源病灶或维持心律失常的关键部位进行消融。

这便意味着，手术时，医生身处的环境布满辐射。

这件20多斤重的铅衣，正是用于防辐射。“对于一名心内科医生来说，穿上这件铅衣，就需承受两个方面的负重和压力。”

辐射剂量限制规定显示，一个普通人每年接受的射线量不应超过1毫西弗，从事辐射有关专业人员平均每年不应超过20毫西弗。

而一台心内科心律失常射频消融手术的射线量通常达到上百甚至几百毫格雷（以胸部计算，100毫格雷相当于1.4毫西弗）。但是，铅衣的防护率却只有70％左右。

“这便是心内科医生面对的负重之一。”杨龙说，辐射无法消失，但信念足够强大，坦然接受并战胜职业给自身带来的风险，是医者的必修课。

负重之二，则体现在铅衣自重和术者操作的平衡上。20多斤的铅衣，相当于6瓶1.5L的矿泉水。而心内科医生却要在身负重物的情况下进行手术操作。

“一台心律失常射频消融手术通常需要1到3小时，但也有遇到棘手的时候做了8小时的。”杨龙接着补充。

“手术过程还通常要采取比较扭曲的姿势操作，并且要不停变换姿势，而铅衣的重量就压在肩、腰和膝关节上，这对医生技术考验提出了更高要求。”

“同时，手术室环境相对封闭，且要优先考虑患者适宜的温度，通常一台手术结束后，铅衣下的衣服都早已湿透……”

铅衣之重、辐射之重、手术难度之重……足以感知，一名心内科医生有千钧重负，也有千里之任。

光阴数十载中，负重仍前行，是杨龙给出的坚定答案。2012年至今，杨龙带领其团队已经完成了心律失常射频消融手术10000余例，领跑贵州复杂心律失常疾病诊治水平。

杨龙穿上20多斤重的铅衣准备上手术台。贵州省人民医院供图

在心脏毫厘之间舞动 托起患者“心”的希望

人体心脏结构复杂，心脏最薄处仅约0.5毫米。

而心律失常射频消融手术的消融点通常在心脏内较薄的地方，比如房颤治疗，消融点有时薄至不足2毫米。

“难点在于，消融手术既要把消融点‘消透’，但又不能‘消穿’。”杨龙介绍，若是无法做到“消透”，病情则易复发，但若是“消穿”导致心脏穿孔，后果严重，甚至危及患者生命。

但事实上，在心脏上“舞刀”“消透”和“消穿”仅是一线之隔。

“既要保障有效性又要保障安全性，那么射频能量的强度就必须要做到精准控制。”在杨龙看来，这也是考验医生技术和实践经验最重要的标尺。

“还有一种风险必须要说一说。”杨龙接着讲。

“人体心脏有一些关键部位比较脆弱，不能进行消融术，如果病灶长在接近脆弱部位甚至是处于该部位，那么消融的难度和手术风险都将被放大。”

“另一种情况是，病灶长在了心脏的外面，则要通过心脏的血管或者心包穿刺的方式治疗，难度和风险也很大……”

种种情况罗列下来，外行人只能闻之色变，望而生畏。但杨龙仍总是迎难而上，潜心钻研，积累经验，如同“心尖上的舞者”，在毫厘之间与患者同频，全力以赴守护着生命的律动。

2011年，已经获首都医科大学医学博士、并成为中国医学科学院北京协和医院和北京阜外心血管病医院博士后的杨龙加入了贵州省人民医院，并在2012年初组建了攻关复杂心律失常射频消融手术的团队。

2012年，杨龙带领团队独立成功实施了贵州省人民医院第一台复杂心律失常射频消融手术。到2015年，杨龙和其团队已经能独立实施几乎所有类型的复杂心律失常射频消融手术，填补了贵州省内该领域的多项空白。

正在开展手术的杨龙（右）。贵州省人民医院供图

无私传递技术 让“百花开放春满园”

“一名心电生理全资质术者，要全面了解理论知识，要全面掌握消融工具使用方法，要具备电学、影像学、物理学等相关的理论知识储备，要对心脏组织结构、解剖等完全熟悉，要具备预判并发症、处理并发症的能力……”

“要求很多，一下也说不完，一下也做不到。”在杨龙看来，要成为一名合格的心电生理全资质术者是有相当难度的。

“在实践大量病例的前提下，至少需要5年；要成为一名优秀的术者，则永远在路上。”在完成常规工作和手术的余下时间里，杨龙则带领团队刻苦攻关复杂心律失常射频消融手术领域。

10年间，杨龙和其团队完成了包括特殊患者如孕妇心律失常的零射线消融、小儿和高龄老人复杂心律失常消融、急性心肌梗死室速电风暴的消融治疗等高难度挑战的手术。

再看杨龙的团队，由最初仅拥有1名全资质术者发展到如今拥有6名全资质术者。并且，团队在科研方面也有收获，共获2项国家自然科学基金、10余项省级基金立项；发表论文70余篇，其中SCI收录10余篇，国内核心期刊30余篇。

团队的壮大，和杨龙培养团队的理念方式恰好契合。因为当记者问到如何培养团队时，杨龙所说并非什么公式，只有四个字：毫无保留。

“师傅教徒弟留一手好像是普遍现象，但在我们团队肯定是相反的。”杨龙认为，带团队就是要毫不保留才能不断共同进步。

再回望杨龙的从医路，仍有新的发现——“毫无保留”这四个字，杨龙不仅用在了团队培养上，还带到了基层医疗育才的实践中。

多年来，杨龙及其团队的足迹遍及贵州省各地。他在省内大力推广心律失常射频消融治疗技术，先后指导和培养心律失常射频消融治疗术者30余人，指导30余家医院开展心律失常射频消融治疗。目前，贵州省已有近30家医院能独立开展常规心律失常射频消融工作。

“携手基层医疗共同发展，让总体的诊疗水平获得提升，才能真正满足更多群众就医的需求，才能让更多群众获益。”这是杨龙的目标，也是这位“心尖上的舞者”用技用心用情坚定守护生命律动的又一足音。