固本健脾汤

本文转自：中国中医药报

名医名方

固本健脾汤

沈玉鹏，女，1962年出生。甘肃省名中医，主任医师，甘肃省中医院儿科原主任，甘肃省中医药学会儿科专业委员会副主任委员，《中医儿科杂志》编委。主持完成省级课题4项，获甘肃省皇甫谧中医药科技奖三等奖1项，参编著作2部，发表论文20余篇。从事临床教学工作30余年，对小儿肺系疾病的中医药防治经验丰富。

组成：生黄芪15g，炒白术10g，防风6g，当归6g，五味子6g，制黄精10g，陈皮6g，玉竹10g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，桂枝6g，山药10g，补骨脂10g，薏苡仁10g，生地10g，甘草6g，焦山楂10g，女贞子10g。

功效：健脾益气，补肺固本。

用法：每剂方药加水浸泡半小时，大火煎开后，转小火煎煮30分钟，煎煮2次，共取药液100ml，分2次于饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

主治：主要用于反复呼吸道感染属肺脾气虚证者，症见反复外感、少气懒言、动则多汗、面黄少华、唇口色淡、食少纳呆、大便不调、舌质淡红、脉细无力。

方解：此方以玉屏风散为主方加减，方中黄芪甘温，主入肺、脾经，为补药之长，可益肺固表；白术主归脾、胃经，健脾益气，为补气健脾第一要药；《本草正义》释防风“通治一切风邪”，可防风邪、固肌表，与黄芪、白术共为君药。徐大椿在《神农本草经百种录》中提出“当归辛香而润，香则走脾，润则补血，故能透入中焦营气之分，而为补营之圣药”，当归入心、脾经，补血和营；山药甘平，治诸虚百损，补益脾肺；《药鉴》指出生地黄“又实脾药中二三分，以固脾气，使脾家永不受邪……”，故用生地以补土生金；《汤液本草》曰“陈皮，益气利肺”，故以陈皮健脾利肺；《本草思辨录》提出“薏苡仁属土，阳明药也，故能健脾益胃……然薏苡为益中气之要药”，故用薏苡仁以健脾气；焦山楂行气健胃，可消一切食积，以上六药同为臣药，主以补脾益肺。桂枝性温味甘，善宣阳气于卫分、畅营血于肌表，故可助卫实表；补骨脂辛温，归脾、肾经，可补脾肾、壮元阳；黄精甘平，入肺、脾、肾经，可补脾气、养肺阴、益肾精；玉竹味甘微寒，与黄精相配可补肺胃之阴，与桂枝、补骨脂相合一阴一阳，亦清亦补，宣纳共奏；煅龙骨收敛浮越之气；煅牡蛎味咸而涩，能固精气，合煅龙骨收敛固涩；五味子性温、酸咸，专收敛肺气而滋肾水；女贞子甘平而凉，入足少阴肾经，养阴气、平阴火，以上八药共为佐药，以求金水相生、补肺固本。甘草为使药，可调和脏腑、贯通阴阳，既能益气补虚又可调和诸药。全方共奏健脾益气、补肺固本之功。

加减：气阴不足者，加太子参、麦冬以益气养阴；久病汗出易于伤阴耗液，可酌情加乌梅、北沙参养阴敛营、顾护阴液；低热者，减桂枝、补骨脂，加用牡丹皮、地骨皮、银柴胡以清虚热；腹胀、便秘、舌苔白厚者，可加用厚朴、槟榔、莱菔子以理气和胃、消食导滞；纳者差，加鸡内金、焦三仙等健脾消食。

（沈玉鹏名医工作室 任耀全 杨志华 周黎黎 石玉娇整理）