手术！用舌黏膜当“补丁”解决患者难言之隐

本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端3月2日讯（记者刘璇 通讯员丁燕飞）肾积水多年，经历两次手术无法根除，严重影响生活。日前，武汉大学中南医院泌尿外科李兵教授团队用舌黏膜移植成功修复患者闭锁的输尿管。据悉，该技术为李兵教授团队原创技术。

62岁的郝女士身体一向康健，几年前她突然出现腰部疼痛，在家附近就医后被诊断为输尿管结石引发的肾积水。她辗转多家医院进行保守治疗，但效果不佳，去年2月接受了输尿管镜钬激光碎石术。本以为能痊愈，不料半年后，郝女士结石复发，不得已又进行了二次手术，并在输尿管内置入双J管。

没想到术后1个月，左侧腰痛积水加重，甚至无法下地。郝女士一家焦急地四处打听，了解到武汉大学中南医院李兵教授是尿路修复重建领域的专家，慕名前往求助。

李兵教授团队接诊后，为郝女士做了详细检查。造影发现其左侧输尿管的上段已闭锁，并且下段约有5厘米长的狭窄，这一条通道已几乎“堵死”，非常棘手。李兵介绍，复杂的输尿管狭窄处理一直是临床治疗的难点和痛点，以往肠代输尿管或自体肾移植等传统手术方式对人体伤害都很大，而现在，团队采用了更新的解决方案——用口腔内舌黏膜补片移植来替代传统方法，通过腹腔镜微创手术，只需要在肚子上打3到5个5或者10毫米大的小孔就可以完成。

李兵教授带领团队针对郝女士的病情量身定制了手术方案。

郝女士听后顿生希望，表示愿意积极配合。术前，李兵团队为其定制了详细的联合手术方案：上段用舌黏膜扩大成形，补片式修复，不离断输尿管，保证输尿管血供；下段做输尿管膀胱再植或膀胱肌瓣输尿管成形手术。2月18日，手术在达芬奇手术机器人的辅助下进行。

郝女士接受手术打通闭塞的输尿管后，腰再也不疼了。

术中，医生将输尿管腹侧壁剖开，取了一段长2.5厘米的舌黏膜作为“补丁”移植，与输尿管吻合，使狭窄管腔扩大，输尿管下段则做了输尿管膀胱再植术。经3小时奋战，专家团队通过“上补下建”，成功打通了闭锁的输尿管。术后，郝女士恢复良好，丝毫未影响患者咀嚼和说话功能，第二天已能下地活动。

李兵介绍，对于输尿管上段复杂狭窄的治疗，传统的肠代输尿管或自体肾移植有很大弊端，最终大部分人不得不接受体内长期留置导管，或肾造瘘佩带尿袋持续引流尿液，加重了身心和经济负担。2015年，他在国际上首先应用这种舌黏膜补片输尿管扩大成形术以解决该问题，极大降低了创伤，并发症少，且术后基本不会对尿液中的代谢产物再次吸收，最大程度避免了内环境代谢紊乱。

据了解，李兵教授在国内外首先开展舌黏膜修复输尿管狭窄手术，作为原创技术，至今已实施将近100例，其中有40多例随访已超过4年，手术成功率超过97%。该技术也在欧美、中国30多个医学中心得到推广和应用。

【编辑：余丽娜】

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