问止中医百科 | 肚子痛怎么办

什么是腹痛？

腹痛又叫做肚子痛，泛指腹部及其周围部分的疼痛症状。

现代医学怎么看腹痛？

腹痛成因有几百种，其中最常见的是由消化系统功能异常所造成的，例如便秘、肠胃炎等，或是比较急性的，例如阑尾炎、憩室炎等；少部分是因为泌尿或生殖器官问题所导致，例如膀胱炎、子宫外孕等。除此之外，象是主动脉瘤破裂、腹内脏器破裂等这种严重的问题，也都是腹痛的可能原因。

就因为腹痛的原因很多，有些病因是需要尽快进行手术的，所以腹痛的诊断就显得非常重要。除了询问病史外，还会用到各种检查仪器和方式，甚至断层扫描或磁振造影。

腹痛的位置也可以用来做为诊断的参考：上腹部痛：包括胃、心脏或胰脏的问题，例如胃食道逆流、胃溃疡、心肌梗塞、胰脏炎等。

右上腹痛：大多数是胆管或胆囊问题，少部分是肝脏问题，例如胆管炎、胆囊炎、肝炎等。

左上腹痛：主要是脾脏问题，例如脾肿大、脾脏破裂等。

下腹部痛：包括大肠、小肠、膀胱、子宫的问题，例如膀胱炎、子宫外孕等。

右下腹痛：主要是阑尾炎。

左下腹痛：主要是憩室炎。

整个腹部痛：例如便秘、肠胃炎、肠阻塞、胃肠道穿孔、腹膜炎等。中医怎么看腹痛？

中医里最常见的腹痛原因有两种，第一种是由虚冷，因为身体虚冷造成体内水液停滞而导致的腹痛；第二种是由气滞，因为心理因素造成气机不顺而导致的腹痛。

不过中医也会因为腹痛的疼痛位置不同而需要不同的处理方式，而给予不同的处方，所以就算同样是虚冷型的腹痛，依据疼痛的部位不同，也有不同的方剂来处理。中医治腹痛的理法方药

腹痛是个大问题，它所涵盖的范围非常的广，所以对治腹痛的方剂也就非常的多，要如何精确地挑选出合适的方剂便显得更为重要。以下就让我们看看腹痛常用的方剂，以及它们之间在症状上的的辨别与比较：

实性体质者

1.偏凉的方剂：

调胃承气汤是用在症状比大承气汤证轻微，而且是以热症为主的时候。

大承气汤的目标为有便秘，同时伴有腹部以脐爲中心膨满，充实并且坚硬，脉象有力的患者。

小承气汤是用在症状比大承气汤证轻微，或者患者体力较为虚弱的时候，不适用于燥实之痞满。

大黄牡丹皮汤主治肠痈初起，而且是属湿热血瘀实证者。可用于有便秘倾向的病人，下半身（尤其是下腹部）的各种炎症。

2.偏温的方剂：

厚朴温中汤主治脾胃伤于寒湿所致的腹部胀满或疼痛，健胃、止痛效果好。

胃苓汤是平胃散和五苓散的合方。其中平胃散能调气暖胃，化痰；五苓散能除湿健脾，袪暑。因此本方用于身体有水毒，又中暑湿而下利的患者。虚性体质者

1.偏凉的方剂：

当归芍药散专治血虚加上水毒，主要症状为贫血与腹痛。

芍药甘草汤能治肌肉的急迫性挛急，由白芍与甘草二味所构成。

2.中性的方剂：

柴胡桂枝干姜汤主治阳气虚并有病邪残留，发生枯燥，以及气上冲的患者。此外，常见症状有胸胁苦满、小便不利、口渴、往来寒热、以及郁症、焦虑等精神问题。

3.偏温的方剂：

四逆汤是用在新陈代谢机能极度沉衰时，能温散里寒，有振兴机能的功用。，主治四肢厥逆，故名爲四逆汤。

附子理中汤是理中汤加附子，用于理中汤证并且手脚冷严重，恶寒，脉微弱者。

大建中汤主要用于虚寒体质的剧烈腹痛者，有时甚至可以直接从外表看见肠子蠕动。

理中汤是治太阴病，也就是脾胃虚寒而有水的主要方剂。

半夏泻心汤主治中焦寒热错杂，是属于少阳病位的方剂。

桂枝加芍药汤由桂枝汤增加白芍的分量而成，主治体质虚冷的腹满与腹痛。桂枝汤爲太阳病的治剂；本方则为太阴病的治剂。

香砂六君子汤由六君子汤加香附、砂仁、藿香而成，治六君子汤证伴有心下痞塞、气郁、食欲不振，而有宿食者。

大柴胡汤是用于少阳与阳明合病，所以症状比较激烈，比小柴胡汤偏实证。

安中散主治由脾胃虚寒与气血郁滞所引起的胃痛和腹痛。

柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤的合方，是个治小柴胡汤证又兼有表证的方剂。也可治忽然的心下部疼痛。

小建中汤是改善儿童虚弱体质的重要方剂，主治虚证体质的太阴病，有脾胃虚弱，又有疼痛或急迫症状。

黄耆建中汤是由小建中汤加黄耆而成，主要用于小建中汤证且表里倶虚，气虚严重者。此外，盗汗多，或是腹痛严重也能使用。

当归建中汤是由小建中汤加当而成，主要用于小建中汤证且血虚严重者。

桂枝人参汤是由人参汤增加甘草的分量，再加桂枝而成，用于有人参汤证的里寒并且兼有表证者。中医治腹痛的穴位

能治腹痛的穴位有很多，这边我们就举两个常用穴，一个是「肚腹三里留」的足三里穴，一个是「腑会中脘」的中脘穴。以下为穴位的详细位置与进针方法：生活中的小贴士

要预防腹痛，饮食方面一定要注意，寒凉的食物必须避免。因为寒凉的食物会伤脾胃，造脾胃虚寒，进而产生腹痛。除了温度冰冷的食物，生菜、水果也都是属于寒凉的食物，所以也要尽量摄取，特别不要在一大早刚起床时，或是晚上睡前吃，这时对脾胃的伤害更大。