一吃饭就堵心、胸口好像压大石？手术30分钟解决，几乎无出血

齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强

68岁的王女士（化名）多年来饱受进食困扰，夜间平躺时，胸口仿佛压着一块“大石头”，食物堵在胸口，必须起身活动才能缓解。多年多次就医，未能查明原因。日前，她来到康复大学青岛中心医院消化内二科门诊，经胃镜检查后，食管下端竟藏着一个3×4厘米的巨大“口袋”（食管憩室）。最终，康复大学青岛中心医院内镜技术STESD治疗，困扰王女士多年的吞咽顽疾半小时得到解除。

“一吃饭就堵心，站起来才能顺下去，到了晚上尤其严重。”68岁的王女士（化名）多年来饱受进食困扰，每当夜间平躺时，胸口仿佛压着一块“大石头”，食物堵在胸口，必须起身活动才能缓解。为了解决这个问题，这几年王女士多次就医，却始终没能查明原因。近日，她来到康复大学青岛中心医院，消化内二科门诊贺延新主任经过问诊后，动员她进行胃镜检查，真相终于浮出水面——食管下端竟藏着一个3×4厘米的巨大“口袋”（食管憩室）！

食管憩室，是食管壁向外膨出的囊袋状结构，食物易滞留其中，引发堵塞感、反流甚至感染。王女士的憩室位于食管和胃连接处，平躺时食物坠入“口袋”，导致夜间症状加重；站立后食物因重力作用流入胃腔，症状缓解。这种“时好时坏”的特点，让早期诊断较为困难。

以往，巨大症状性食管憩室需开胸或开腹手术切除，创伤大、恢复慢，这让许多高龄患者望而却步，而传统内镜治疗方法又存在着易穿孔、复发率较高的问题。对王女士来说，这两种治疗方法都不是最优的选项。

贺延新主任团队经评估后，决定对王女士采用国内技术前沿的内镜经黏膜下隧道憩室间嵴离断术（STESD）——使用胃镜，在食管黏膜下“穿隧道”，精准切断导致食物滞留的“门槛”（间嵴），保留黏膜完整性，从根源解除梗阻！

贺延新主任团队先是在患者食管憩室上方3厘米处精准“开窗”；随后，使用黏膜切开刀在黏膜和固有肌层间建立一条“隧道”；在内镜直视下完全离断中隔上的肌层直至憩室底部，远端需将形成中隔的肌肉切开至正常食管固有肌层。最后，使用钛夹闭合黏膜切口，实现无缝衔接。

手术仅耗时30分钟，全程未在体表留下切口，几乎无出血。术后第3天，王女士顺利出院。困扰她多年的夜间堵塞感彻底消失。“现在躺下吃饭也不堵了，终于能睡个安稳觉！”王女士激动地表示。

康复大学青岛中心医院消化内二科门诊贺延新主任介绍，食管憩室早期症状隐匿，若出现进食梗阻、夜间反流加重等情况，需警惕‘口袋’作祟！胃镜和造影可明确诊断。STESD技术尤其适合高龄、合并基础疾病或抗拒开放手术的患者，真正能够做到“小创伤解决大麻烦”，具有微创：无开腹开胸，体表无痕；安全：黏膜隧道保护，穿孔风险小；高效：30分钟精准拆“坝”，复发率低；恢复快：3天出院，1周恢复正常饮食等诸多优势。

据了解，康复大学青岛中心医院内窥镜中心是集内镜检查及治疗一体的专业科室，成立于1978年，拥有丰富的消化内镜诊疗和护理经验。是国家消化道早癌防治中心联盟、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员单位，山东省结直肠癌筛查科普教育基地、国家级消化道早癌早诊早治单位、山东省城市早癌青岛市筛查中心、富士内镜省级培训基地以及急性消化道出血救治快速通道救治基地，山东省消化系统疾病临床研究中心肠道健康中心，承担国家级、省市级的早期筛查防治工作，是青岛市抗癌协会肿瘤内镜分会的主委单位，青岛市老年医学会消化内镜分会主委单位，青岛市医学会消化内镜分会副主委单位。