分级诊疗，开创群众就医新格局

本文转自：陕西日报

4月18日，群众在西安市长安区滦镇中心卫生院新改造的检验科做检查。

近年来，西安市合理配置医疗资源，积极落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，从加强规划布局和机制突破创新、提高基层医疗服务能力、推进医联体建设等方面持续发力，不断满足群众日益多元的就医需求，努力让群众享受方便、高效的医疗卫生服务。近日，记者深入西安市未央区、莲湖区、长安区等地走访部分基层医疗卫生机构，了解具有西安特色的高效医疗服务体系。

群众去大型三甲医院就医“一床难求”，如何破解这一难题？近年来，西安市积极探索“基层首诊、医院手术、社区康复”就诊新模式，为方便群众高效就医提供了有力保障。

4月12日，西安市第三医院卫星医院（灞桥）在西安市灞桥区灞桥社区卫生服务中心揭牌。这是西安市成立的第10家卫星医院。医院和社区卫生服务中心携手，开展医疗技术全方位合作，提高了床位使用率，让辖区群众在家门口就能看好病。

这是西安市构建群众就医新格局的一个缩影。

近年来，西安市卫生健康系统在全国率先推行城市医联体建设新模式，积极构建具有西安特色的高效优质医疗服务体系，将优质医疗资源下沉，让群众享受到更加方便和高效的医疗卫生服务。

卫星医院

实现全方位合作

“之前在大医院排队挂号、看病非常麻烦，现在移动CT车开到了社区，在社区就可以做CT检查，省时省力又省钱。”4月18日，在西安市未央区汉城社区卫生服务中心就诊的王女士对记者说。

王女士此次做CT检查的费用是115元，按一级医院的收费标准和报销比例，医保报销后个人只需要支付35元。

2023年11月1日，未央区汉城社区卫生服务中心与医联体内上级医院西安市第三医院签约，合作共建西安市第三医院卫星医院（汉城），开展医疗技术全方位合作。“卫星医院成立后，西安市第三医院派驻多位专家下沉中心坐诊带教。同时，西安市第三医院将移动CT车开到社区卫生服务中心，通过远程系统出具CT检查报告。”汉城社区卫生服务中心主任祝渭静告诉记者。

西安市第三医院心血管内科副主任医师刘镇在汉城社区卫生服务中心长期坐诊，并担任该中心综合住院部主任。“方便”“便宜”“效果好”，这是患者在中心就诊后，刘镇常常听到的反馈。

“这里的住院部主要收治患心脑血管疾病、糖尿病、消化道疾病等常见病、多发病的患者。社区卫生服务中心与西安市第三医院合作开设绿色转诊通道，对于急危重症患者，可以进行紧急救治。”刘镇说。

“经过5个多月的运转，我们中心整体诊疗水平有了质的提升。有了卫星医院的招牌和专家坐诊加持，群众对中心的信赖程度与日俱增，中心门诊就诊量明显攀升。现在，日均门诊量400余人次，综合住院部的30张床位常态化满床收治，有效发挥了基层医疗机构的诊疗功能。”祝渭静说。

截至目前，西安市共有10家卫星医院，设置床位283张，门诊接诊3.9万余人次，牵头医院向基层下转患者6155人次，基层上转679人次，卫星医院基层病床使用率提高到90%以上，有效破解了上转容易下转难的分级诊疗难题。

县域医共体

优化医疗资源配置

为进一步扩大肿瘤防治科普宣传覆盖面，提升肿瘤防控意识，4月18日，西安市长安区医院组织专家在长安区滦镇中心卫生院开展了有关癌症筛查和恶性肿瘤筛查的宣教义诊活动。这样的活动，每月都会在滦镇中心卫生院开展。

“通过不断学习，卫生院的医师队伍专业化水平和服务能力不断提升。”滦镇中心卫生院院长姬朝说。

医师队伍能力提升，得益于紧密型县域医共体发挥作用。去年，长安区医院与滦镇中心卫生院、滦镇辖区村卫生室构建的紧密型县域医共体成立后，滦镇中心卫生院利用资源优势，积极加强医护人员的业务学习。滦镇中心卫生院还加挂了“长安区医院滦镇分院”的牌子。长安区卫生健康局下派一名挂职副院长，参与卫生院的业务管理。长安区医院、长安区妇幼保健计划生育服务中心下派专家，开展妇科、儿科对口帮扶。

在长安区医院专家指导下，滦镇中心卫生院建成了标准化手术室、远程心电系统、雾化吸入室等，不断升级疾病诊疗手段。西安区域医学检验中心对卫生院检验科进行了全面改造，检验检查项目由原来的50余项增加至150余项。随着各项工作推进，群众获得了更多更高水平的医疗卫生服务。

“长安区医院为我们配备了一辆移动CT车，还与卫生院及辖区村卫生室签订了双向转诊协议。通过转诊绿色通道上转的患者，优先就诊、检查、住院。目前，我们基本形成了‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的分级诊疗模式。”姬朝说。

目前，西安市紧密型县域医共体建设已实现远郊7个区县全覆盖，全市43家二级以上医院对口帮扶7家县级医院和55家乡镇卫生院。2023年，远郊7个区县基层诊疗870.9万人次，较2022年增长42.93%。

夯实基础

提升中医药服务能力

西安市莲湖区北关社区卫生服务中心5楼是针灸住院病区。4月19日，记者在采访时注意到，病区走廊一侧挂满了锦旗。

不久前，西安市民师女士将一面写有“多年失眠被困扰 神针妙手除病根”的锦旗送给该中心的张万良医生。师女士因为种种原因长时间心情烦闷，深受失眠困扰，前往多家医院求医问药，却无法根治。经亲友推荐，师女士来到北关社区卫生服务中心进行中医治疗。一个疗程后，师女士惊喜地发现，自己的睡眠逐渐恢复正常。

2020年5月，莲湖区北关社区卫生服务中心设置“一馆两区”，即中医国医馆、中医康复住院病区、针灸住院病区，为患者提供优质的中医诊疗服务。在不断发展中，该中心拥有了一支由25人组成的经验丰富的中医医护团队。

“针灸住院病区主要运用古法针刺治疗各种疑难杂症。该疗法对心脑血管疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病、多发病，以及慢性疼痛、脑卒中、面部神经麻痹等疾病有独特疗效。”莲湖区北关社区卫生服务中心主任李晓东说。

“中医适宜技术具有‘简、便、验、廉’的特点，深受老百姓喜爱。”李晓东介绍，近年来，中心开展了针灸、推拿、艾灸等16项中医特色治疗护理项目，吸引了周边社区群众，66张住院病床经常处于满床状态。

近年来，西安市积极推进中医医疗资源均衡布局，构建了以三级中医医院为龙头、区县中医医院为骨干、综合医院中医药科室为重要力量、基层医疗卫生机构为基础、民营医疗机构为补充的中医药服务网络，中医药服务可及性不断提升。（张家祯文/图）