“辖区群众受益，基层医护人员也受益”

本文转自：西安日报

雁塔区打造“一中心一特色一品牌”紧密型医疗合作新模式

“辖区群众受益，基层医护人员也受益”

电子城二〇五所社区卫生服务站中医馆。

西安交大一附院教授孙连庆在电子城街道二〇五所社区卫生服务站问诊患者。

西北妇幼儿科专家下沉到曲江社区卫生服务中心义诊。（图片均由受访单位提供）

■记者 张黎娜

“老伴喜欢看中医，以前到北郊的中医医院看病不但要提前好几天挂号，而且一来一回折腾大半天的时间。现在不同了，走出家门就能看病了。”听说西安交大一附院的专家教授下沉到家附近的西安市雁塔区电子城街道二〇五所社区卫生服务站坐诊，王阿姨便带着老伴早早来到服务站，没有排队很快见到了医生，并拿到药方。

“一中心一特色一品牌，居民可以就近找合适的中心就诊，不用动不动就直奔大医院了。特色医疗工作的不断推进，提升了基层医疗综合服务能力，为老百姓提供了实实在在的便利。”雁塔区卫健局相关负责人表示，基层医疗卫生服务机构是保障群众基本医疗和基本公共卫生服务的重要载体，为进一步加强基层医疗卫生机构建设，雁塔区卫生健康局在医联体建设中，不断尝试新思路，扩展新内涵。各社区卫生服务中心因地制宜，探索出立足辖区与跨区域相结合，通过“结对子”的方式与省级高水平医院协作共建，建立“一中心一特色一品牌”紧密型医疗合作的新模式，满足居民日益增长的不同范围、不同方面的健康需求，获得群众认可与好评。

立足居民需求推动服务升级

每周二早上7点30分，西北妇女儿童医院儿童保健科专家汪洵都会准时来到曲江社区卫生服务中心坐诊。“一般8点开始，前来做检查的孩子就多起来了。除了为婴幼儿进行健康查体发育评估外，我们还对家长进行喂养指导，同时与基层儿保医生进行业务指导和经验交流。”汪洵说道。

2023年6月，曲江社区卫生服务中心与西北妇女儿童医院共建基层妇幼健康管理中心，与妇产科、新生儿科、乳腺科、儿科等紧密合作，打造特色学科优势。“医联体工作的开展，有效带动了社区医疗机构服务能力的快速提升，2023年下半年，门诊量达到8.3万余人次，同比增长160%。”中心主任张长礼告诉记者，现在上下转诊的“绿色通道”也很畅通，在社区医院和上级三甲医院的密切配合下，患儿从开始转诊到进入西北妇女儿童医院儿科，用时不到1个小时，各个环节畅通无阻，让患儿在最短的时间内得到有效救治。

雁塔区小寨路社区卫生服务中心建成开业后就与西安市儿童医院签订医联体意向合作协议，上下联动，共建儿童特色专科，减少患者跨区域就医。该中心服务面积约5100平方米，中心一楼200平方米用于计划免疫接种服务，二楼约650平方米开设儿童特色专科，突出“医卫融合”发展思路，从“预防和治疗”两方面着手，为辖区儿童提供全方面的医疗保健服务。

不断探索合作共赢新模式

在做强“骨科康复”品牌方面。2023年5月底，西安市红会医院在电子城社区卫生服务中心落地全市首家“卫星医院”。医院设立了康复门诊和住院病区，主要诊治肌肉骨骼和神经系统急慢性疾病、损伤以及术后功能障碍。“三甲医院专业团队+社区基本医疗服务”，“专业骨科诊疗+家门口方便住院”逐步实现了“基层首诊、医院手术、社区康复”的就医模式，并得到了周围群众的高度认可。2023年开诊6个月的时间里，院门诊量达2098人次，住院病人398人次，出院病人367人次，床位使用率大于100%。

“我们辖区群众受益，基层医护人员也受益。”中心负责人表示，结合临床病案，在红会医院专家手把手、面对面地带教下，基层医护人员，尤其是年轻人快速成长。目前，在红会医院卫星医院下沉专家医生的指导下，中心已经开始采用现代康复技术与艾灸、针灸、推拿等中医传统诊疗技术相结合的方式，为辖区门诊群众进行康复治疗，非常受群众欢迎。

在“康复专科”中，杜城社区卫生服务中心则依托陕西省康复医院打造康复专科联盟，共建“三张病床”，即“三甲医院一张、社区医院一张、家庭病床一张”，上下联动，优势互补，发挥三甲医院优质医疗资源优势，推进基层中医康复诊疗再提升，为老年人、残疾人、失独家庭等重点人群更好地提供健康监测、诊疗、康复、护理等诊疗服务，方便周围社区群众就医。

通过传帮带提升基层医护人员水平

为让多种就诊模式在社区卫生服务中心落地，顺畅实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，雁塔区积极探索创新，推出“一体化管理”模式。

等驾坡社区卫生服务中心与西北大学第一医院以打造紧密型医联体为纽带，以创建社区医院为契机展开深度合作，按照“西大一院第三门诊部”模式，西大一院派出团队对中心进行一体化管理，全面提升中心在医疗业务管理、诊疗技术和医疗质量安全等方面的水平，逐步实现全科医学科、专家门诊、专科门诊、综合住院部全覆盖，推进“家庭病床”“专家工作日”“家庭医生工作室”等多种就诊模式在社区卫生服务中心落地。2023年，西大一院共下派坐诊专家1799人次，共计接诊7833人次，上转患者808人，下转患者31人。

“防比治更重要，社区卫生服务中心要在肿瘤防治这方面做好功课，完善癌症预防、筛查、诊断、治疗、康复全流程服务体系。”陕西省肿瘤医院专家在基层社区卫生服务中心为医生“授课”中讲道。建立“肿瘤防控区域网络”。2023年4月，在省市卫健委的大力推动下，西安市雁塔区卫生健康局携手陕西省肿瘤医院“共建雁塔区肿瘤综合防控中心”。陕西省肿瘤医院在雁塔区中医医院、曲江社区卫生服务中心等7家医疗单位成立“肿瘤早筛工作室”，在基层社区医院为群众提供癌症预防健康教育、癌症早期筛查服务，进一步完善癌症预防、筛查、诊断、治疗、康复全流程服务体系。2023年，雁塔区各社区卫生服务中心“肿瘤早筛工作室”基层接诊3158人次，上转筛查295人次，其中肺癌96人次，上消化道癌54人次，结直肠癌39人次，肝癌14人次，乳腺癌69人次。

2024年，雁塔区将持续推动“一中心一特色一品牌”紧密型医疗合作模式向纵深发展，将诊疗服务、技术帮扶、带教培训、住院管理等业务渗透到基层医疗服务的方方面面，通过三级医院专家们的传、帮、带，真正提升基层医护人员的服务技能和水平。努力打造特色鲜明、能力突出、群众满意的雁塔紧密型医联体社区卫生机构。

悠悠民生，健康为本。我市有效发挥分级诊疗的作用，远郊7个区县已实现紧密型县域医共体全覆盖，16家牵头医院与127家基层医疗卫生机构建立紧密型医共体；全市主城区实现医联体全覆盖，2023年1-11月，各医联体累计下派专家1.2万余人次到基层医疗机构坐诊。