血透时，血压低了怎么办

刘艳晶 桂林市中医医院

血液透析作为肾脏替代治疗的重要手段，为无数慢性肾病患者带来了生命的延续。但在这一生命线的维护过程中，低血压问题时常成为困扰患者和医护人员的难题。每一次血压的波动，都牵动着患者和家属的心。那么，当血透遭遇低血压，我们该如何应对？又有哪些护理妙招能够助我们一臂之力呢？接下来，本文将揭开透析中低血压的神秘面纱，探索安全透析的奥秘。

一、透析中的低血压，真的那么可怕吗

血液透析是许多慢性肾病患者维持生命的重要手段，但在透析的过程中，部分患者可能会出现低血压的情况。低血压不仅会影响透析的充分性，还可能导致患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状，严重时甚至可能诱发心律失常和危及生命的状况。那么，透析中的低血压真的那么可怕吗？

其实，透析中低血压的发生是比较常见的，但并不可怕。关键在于及时发现并采取有效的护理措施。患者和医护人员之间的密切配合，以及透析前的充分准备，都可以大大降低低血压的发生风险。

二、预防为先，做好准备

预防透析中低血压的发生，首先要做好透析前的准备工作。患者应该控制透析间期的体重增长，避免过量饮水和摄入高盐食物。同时，医护人员也应该根据患者的具体情况，调整透析液的成分和温度，以及设定合适的透析速度和超滤量。此外，患者在透析前应避免服用可能引起低血压的药物，如降压药、利尿剂等。如果必须服用，应在医生的指导下进行调整。

三、低血压来了，如何迅速应对

当透析中出现低血压时，患者和医护人员应该如何迅速应对呢？

(一)患者自救，及时沟通

首先，患者应该学会自我监测血压，尤其是在透析的过程中。如果感到头晕、乏力、恶心等不适症状，应立即告知医护人员。同时，患者可以尝试调整体位，如由平卧位改为头低脚高位，以增加回心血量，缓解低血压症状。

(二)医护人员迅速反应

医护人员在接到患者的反馈后，应迅速进行血压测量和评估。如果确认为低血压，应立即采取以下护理措施：

减慢血流速度：降低透析液的温度，以减少对心血管系统的刺激。

补充血容量：根据患者的具体情况，给予生理盐水或高渗溶液快速静脉滴注，以迅速提高血压。

调整透析方案：如果患者的低血压症状持续不缓解，医护人员应考虑调整透析方案，如减少超滤量、回血下机等。

四、护理妙招，让透析更安心

除了上述的应对措施外，还有一些护理妙招可以帮助患者更好地应对透析中的低血压：

妙招一：合理饮食，补充营养

在透析期间，患者应保持合理的饮食，摄入足够的蛋白质、热量和维生素，以维持良好的营养状态。同时，避免在透析中大量进食或长时间空腹，以减少透析中低血压的发生风险。

妙招二：适当运动，增强体质

在身体状况允许的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等。运动可以增强心血管系统的功能，提高机体对透析的耐受性，减少低血压的发生。

妙招三：心理调适，保持乐观

透析治疗是一个长期的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅会影响透析的效果，还可能增加低血压的发生风险。因此，患者应该学会进行心理调适，保持乐观的心态，积极配合治疗。

妙招四：定期监测，及时调整

患者应该定期监测血压、心率等生命体征，以及肾功能、电解质等相关指标。通过监测结果，医护人员可以及时了解患者的病情变化，调整透析方案和护理措施，以确保透析的安全和有效。

妙招五：家属支持，共同面对

透析治疗不仅是对患者身体的考验，也是对其心理和家庭的考验。家属的支持和陪伴对于患者的康复至关重要。家属应该了解透析治疗的相关知识，学会观察患者的病情变化，及时与医护人员沟通，共同帮助患者渡过难关。

五、结语

总而言之，对于进行血液透析的慢性肾衰竭以及尿毒症患者来说，进行透析之前、透析中，以及透析后的所有过程中，必须做好相应的护理工作。随时注意观察身体的变化，如果出现任何不适感，需及时与医生沟通，最大程度降低一些不良反应和并发症的出现。透析中的低血压问题虽然复杂多变，但只要掌握科学的预防和应对措施，便能够化险为夷，确保透析治疗的安全与有效。通过本文的介绍，相信大家对透析中的低血压有了更为全面和深入的认识。记住这些护理妙招，让我们在与疾病的斗争中更加从容不迫。愿每一位透析患者都能拥有更加健康、美好的生活。