带你了解直立性低血压

本文转自：贵港日报

静坐后突然站起，为什么会头晕？这可能是直立性低血压，常见于老年人，其并发症小到因摔倒而骨折，大到心肌梗死。

何为直立性低血压

直立性低血压又称体位性低血压，是指由卧位转为直立位后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如大脑供血不足、自主神经功能失调等。主要表现在心脑血管神经系统对血压调节功能欠缺方面。当人的体位变化时，正常的血压改变会涉及心脑血管神经、体液方面的诸多联合调节，以达到血压的一个平衡过渡状态。在该调节过程中，任一环节出现问题，都有导致直立性低血压的可能。

哪些人容易出现直立性低血压

直立性低血压是导致晕厥的第二大危险因素，常发生于老年人。据统计，20%—30%的老年人存在不同程度的直立性低血压。直立性低血压的患病率随年龄的增长而增长，65岁以上的老年人中直立性低血压者约占15%，75岁以上的老年人中达30%—50%。随着年龄的增长，大血管弹性纤维减少，交感神经反射增强，可使老年人血压升高。长期偏高的血压不仅损害老年人压力感受器的敏感性，还会影响血管和心室的顺应性，尤其是当体位突然发生变化或服降血压药以后。在血压突然下降的同时，各组织器官缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。

因此，任何急性病导致的失水过多，口服液体不足，或服用降血压药及利尿药以及平时活动少和长期卧床的患者，突然站立都容易引起直立性低血压。

如何早期识别直立性低血压风险

识别直立性低血压的要点：65岁以上，上一年发生跌倒事件和罹患高血压、脑卒中、心绞痛或糖尿病的患者存在直立性低血压风险。直立性低血压常无症状，但其存在会引起远期心脑血管疾病并发症。因此，对于有上述风险因素的人群，建议对其测量卧位、坐位、直立位的血压，早期识别是否存在直立性低血压。

如何预防直立性低血压

一般的直立性低血压无症状者无须治疗，主要在于预防，以减少发作风险。

注意事项：卧床时头位稍高于下肢15°—20°，能促进肾上腺素的释放并刺激自主神经系统；穿着弹性的紧身裤和弹力长袜，能减少患者直立位时静脉回流的淤积；从床上坐起或下地时，不应该突然或过快、用力猛起，应先活动双腿几秒再缓慢站起。

日常做法：每天做倾斜运动以刺激体位改变时维持血压，不能一直弯腰到地面或在弯腰后起立过快；延缓运动，起床1小时后再进行较剧烈的运动，如打扫卫生、跑步、锻炼等；服药时采取坐位，以防引起直立性低血压；避免能促进外周血管舒张的各种原因，如热水浴、运动等；少量多餐，食物以易消化、清淡为主，保证热量供应；患者常因便秘导致上厕所时间过长，突然站立时可发生直立性低血压，故饮食应含适量纤维素，以保证大便通畅。

知识拓展

蹲久站起来时，为何会头昏眼花

人在蹲位时，双腿处于缺血状态。当久蹲突然站起时，腿部回流大量血液，导致头部出现缺血、缺氧，这时会出现头晕眼花的现象，待身体适应后，这种现象就会消失。

高血压患者出现头晕，该怎么办

首先要测量血压，明确是否存在血压过高或过低的情况。高血压患者的头晕可能是提示血压的不正常波动，需要尽量稳定血压。如果患者头晕持续不缓解或出现肢体活动受限、口角歪斜等情况，建议尽快去医院就诊，因为脑梗死、脑出血等严重疾病同样可出现头晕症状。

低血压是不是贫血

贫血和低血压是两个不同的概念，两者容易混淆是因为两者都会出现疲劳、头晕的情况。实际上，低血压容易引起头晕是因为血管压力偏低，不足以把血液输送到大脑，导致大脑供血不足而头晕；而贫血容易引起头晕是因为血液中氧气的搬运工——红细胞少了，导致运往大脑的氧气不够而出现头晕。

（贵港市人民医院 温秋英）