晕了怎么办——头晕与眩晕

本文转自：玉林日报

★玉林市第一人民医院神经内科 陈 萍

在神经内科，除头痛外，眩晕和头晕是最常见的症状。大部分职场人出现头晕，多与不良的生活作息习惯有关，也与缺乏维他命、荷尔蒙分泌异常、更年期或自律神经失调等有关。而眩晕是头晕的一种特殊类型，尤其在改变体位时，患者感觉头晕目眩、失去平衡，甚至会出现恶心、呕吐、腹泻症状，心率和血压发生改变，同时伴有恐惧和焦虑的情绪。

眩晕和头晕不是独立的疾病实体。眩晕一般是由于前庭功能紊乱，而头晕不是。视觉刺激引起的眩晕，是因为二者没有达成一致。老年患者慢性头晕常是多种头晕类型的综合，同时也包含了虚弱、疲乏等症状。对于老年患者的生活影响很大，而且很多头晕并不能找到明确的病因。

如何区分头晕与眩晕

头晕的表现是指间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感，多于行立起卧等动作中或用眼时加重。眩晕的表现为突发性、旋转性眩晕，睁眼时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转，或左右摇晃感；闭目时上述症状减轻。常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降，甚至有时会跌倒在地，但神志完全清楚，数分钟或数小时后自然缓解。发作时，病人常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。症状消失，转入间歇期。间歇期的长短因人而异，有终生只发作一次者，也有反复多次发作者。

头晕和眩晕出现的原因

头晕的原因：是由于皮肤血管扩张，血流增多而造成脑部血液减少的现象。大多数慢性、持续性头晕主要与精神障碍有关，如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍。短暂或发作性头晕则多与系统疾病有关，如贫血、感染、发热、体位性低血压、糖尿病、药物副作用等。

眩晕的原因：如耳石平衡功能障碍，小脑炎、血管病、梅尼尔病和外伤等。眩晕发作无定时，持续时间长短不一，诱发因素有过劳、激动、失眠、月经来潮或烟酒过量等。

遇到头晕的病人该如何处理

在神经内科，遇到头晕的病人应该如何处理呢？对于这类病人，要让其卧床休息并抬高床头，闭目养神，改变体位时动作要缓慢，要减少头部旋转动作，要避免剧烈的活动，避免情绪激动。护士要随时注意病人的血压，血压高的必要时服用降压药物，比如硝苯地平。要保持环境的安静，定时开窗通风。住院病人头晕严重时，甚至出现休克的状况，如果发现异常要及时报告医师并配合处理。

不同原因引发的头晕，处理方法有所不同：

1.如已经确诊冠心病、高血压、糖尿病的患者，因血压、血糖不稳定和正在用药的药物副作用引起的头晕，要针对具体血压、血糖、药物的调整进行治疗。饮食上注意减少钠盐摄入。

2.如贫血、感染性疾病等引起的头晕，应在寻找病因后针对病因治疗。在明确诊断和感染病原后，针对性应用抗生素治疗。

3.如短暂性脑缺血发作，脑梗死的患者头晕，可药物治疗。

4.如良性阵发性位置性眩晕，耳石症明确的患者，建议进行耳石手法复位。

5.如梅尼尔病诊断明确的患者，可用药物治疗，如贝他司汀。小脑肿瘤等类型疾病引起的头晕也有手术治疗方法，应根据情况慎重选择。

6.如感冒引起头晕时，建议多休息，发热患者可口服退热药，同时注意补液，另外要注意保暖。头晕严重者，可以对症予以止晕药物，如地芬尼多片。颈性眩晕主要是以纠正不良的头颈部姿势、理疗或是局部封闭。

7.如因心理因素如焦虑、抑郁等诱发的头晕，按医生医嘱用药，服用抗焦虑、抗抑郁的药物治疗，必要时行心理治疗。

8.其他：如过劳、烟酒过量等诱因的，要避免其诱因，合理作息、戒烟限酒等。

另外，在家庭处理方面，对于头晕严重者，采取闭目静卧，穿戴衣物要尽量宽松，要保持周围空气的通畅，可以临时对症给予止晕药物。大部分职场人出现头晕多与不良的生活作息习惯有关，大多无需就医治疗，可通过多休息、避免熬夜、过累，少食咖啡，减轻工作压力可以缓解。但是若长时间不缓解或反复发生，需及时就医诊治。对于有心脑血管疾病的中老年人，突然出现头晕并伴有肢体活动障碍、言语不清、意识不清、胸闷、呼吸困难等症状时，需立即就医，必要时拨打120。