最近很火的“无痛生产”真的那么好吗？

本文转自：扬子晚报

最近很火的“无痛生产”真的那么好吗？

其实并非新技术，这种手术没被常规使用是有原因的！

近日，综艺节目《爱的修学旅行》里女星奚梦瑶分享了自己的剖腹产生产经历。她提到自己生产时“就打针的时候有一点疼，但其实还好”，引发网友热议和猜测：是不是使用了腹膜外剖宫产这一术式。

腹膜外剖宫产和常规剖宫产有啥区别？真的那么好吗？南京鼓楼医院妇产科主任李洁指出，该技术本身并不新，如今已没有常规应用，主要是因为它的弊大于利。例如更容易造成出血，损伤膀胱和输尿管。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

这种“无痛生产”并非新技术

综艺播出后，奚梦瑶的谈话及引发的腹膜外剖腹产话题登上微博热搜。随后记者注意到，在小红书、微博等社交平台上这一被贴上“无痛生产”标签的术式吸引了不少人。“我就是腹膜外确实不怎么疼”“种草了”“可能要到香港还有国外做”……众多讨论中，甚至有网友自己做了一份全国公立医院可以做腹膜外剖宫产的医生和医院汇总，点赞收藏数近万。

“腹膜外剖宫产技术本身并不新，很早之前就有。”南京鼓楼医院妇产科主任李洁在接受记者采访时介绍，这项技术与常规剖宫产的主要区别就在于做剖宫产手术时是否打开腹膜。而腹膜外剖宫产顾名思义是手术时，打开腹壁后不继续打开腹膜，而是直接找到膀胱腹膜反折部位，将其进行分离上推以后找到子宫下段，继而直接切开子宫下段取出胎儿及胎盘。反之，常规剖宫产需要打开并进入腹腔、再进入子宫取出胎儿及胎盘。

记者注意到，节目中奚梦瑶也并未明确自己是通过腹膜外剖宫产方式生产。专家提醒，对患者来说并不能简单认为哪一种手术是更好的，还应在专业医生的指导下，结合产妇和胎儿的实际情况判断。

没有常规使用是因为弊大于利

记者采访发现，如今腹膜外剖宫产并没有常规使用。在李洁看来，这主要还是因为它的“弊”大于“利”。“不进入腹腔，相对就减少了盆腔腹腔的感染、粘连，这是它的优点。”但同时，比常规剖宫产手术操作更为复杂一些的腹膜外剖宫产花费时间相对更长，容易造成更多出血，且由于需要分离膀胱，在手术时会更容易损伤膀胱和输尿管。此外，因为不进腹腔，视野也不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，娩出胎儿就会比较困难。且在术中不能同时探查盆腹腔，无法了解子宫和双侧卵巢输卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。

那么为什么还会有腹膜外剖宫产呢？记者了解到，这一术式可以追溯回抗生素还不普及的年代。彼时如果因为剖宫产打开了腹膜，生产时宫内感染将扩散到腹腔，对产妇来说就很危险。在这种情况下，经过几次改良，腹膜外剖宫产应运而生。“但现在普通剖宫产时会常规使用抗生素，术后发生感染和粘连的风险明显下降，所以就没必要去做腹膜外剖宫产了。”但在特殊情况下如腹腔里粘连很严重，腹膜外剖宫产就更为合适。

李洁表示，目前全世界范围内腹膜内的剖宫产还是主流趋势，手术安全系数更高，术后恢复也是很快。而减轻疼痛则是一个系统性工程，与产妇个人体质、对疼痛的敏感性、是否存在易于发生粘连的倾向等有关，并不单纯取决于哪一种术式。