八旬老人心门脱落命悬一线，微创递进了一个钳子精准钳夹

“没想到我八十多岁了还能手术，而且还恢复得这么快，连我自己都觉得很吃惊！”八旬老人多年受心脏疾病折磨，二尖瓣病变非常严重，同时合并多种合并症，命悬一线。日前，在中山大学孙逸仙纪念医院CCU团队的努力下，为患者赢得手术时机。直到经导管二尖瓣修复手术上台前还急性加重，多种并发症齐发，幸得心血管内科专家团队临危不乱，成功挽救了患者生命。

高龄老人多病并存重度心衰

成功施救后稳定住了病情

81岁的黄老先生饱受心脏疾病的折磨，近半年症状尤其明显，平常慢走也会有明显气喘，后病情进一步恶化，夜间甚至无法平躺睡觉，反复因为心衰在当地医院住院，病情不断反复并加重。黄老的病情关键在于，其心脏二尖瓣病变已非常严重，为脱垂并重度关闭不全，大量的血液反流令心脏不堪重负，而且还合并有多种疾病。

2023年底，为寻求二尖瓣脱垂的处理方案，黄老慕名来到了中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科就诊。黄老入院时，心衰症状已相当严重，心率达到130次/分，无法平卧，还伴有发热及肺部感染。经过细致、综合的评估，发现黄老除了二尖瓣的问题以外，还合并冠心病、肾功能衰竭、肝功能不全、肺气肿等多种合并症。

面对复杂的病情，中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、广东省医学会心血管病学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授及副主任周淑娴教授等专家带领CCU团队针制定了一系列针对性的措施，黄老的症状终于有所缓解，创造了宝贵的手术机会。

然而，治疗并未就此结束，王景峰教授组织并主持院内多学科会诊，认为手术才是解决二尖瓣问题唯一的治疗方式，考虑到患者病情的复杂性和外科换瓣手术的高风险，决定采用目前最先进的微创二尖瓣钳夹术（TEER）进行手术。

临上手术前病情急性加重

临危不乱成功实施手术救治

手术由该院副院长陈样新教授及周淑娴教授、麦憬霆副教授、邱琼副教授等专家组成的二尖瓣团队完成。由于患者心脏功能储备极差，在从病房到手术室，手术准备过程中，患者即出现气促、血氧下降、血压不稳定等情况，手术团队判断患者为急性心衰发作，其心血管系统已处于濒临崩溃的边缘。给予药物治疗，适当稳定后，陈样新教授果断决定继续手术，事不宜迟。

由于患者常年还受持续性心房颤动的影响，其右房、左房、左室都明显增大、瓣环上有明显钙化、后叶明显脱垂并有小腱索断裂，导致反流面积宽，反流量大，手术的难度超乎想象。陈样新教授团队最后仅通过植入一枚夹子就完美地解决了患者的二尖瓣关闭不全问题，让反流几乎消失。

术后黄老先生恢复良好，气促改善明显，饮食、睡眠方面均有了很大得进步，平日生活逐步恢复自理。超声复查报告结果明确显示，少量二尖瓣反流，心脏大小明显缩小，射血能力显著提高，其他症状也明显改善。

用微创方案植入一个“夹子”

成功堵住了心门漏口

周淑娴教授解释，二尖瓣反流是临床中最常见的心脏瓣膜疾病。如果将人的心脏比作为一间房子，二尖瓣即是连接左心房和左心室的大门。正常情况下，血液由左心房流入左心室。二尖瓣反流则是“大门”闭合时关闭不严有缝隙，造成了部分血液由左心室回流至左心房。逐步引起心慌、气促、肢体浮肿、胃口差等心衰症状。TEER技术通过一枚小夹子夹住“大门”的缝隙，既能使“大门”正常打开，又能保证“大门”关闭时没有缝隙，用最简单的方式解决复杂的问题。

据悉，中山大学孙逸仙纪念医院最先在华南地区独立开展TEER手术，并成为国内手术技术和手术数量领先的中心之一。陈样新教授也走遍附近几个省带教，帮助其他中心开展该技术，为更多合适的患者提供高质量的技术服务，挽救患者的生命，改善其生活质量。

陈样新教授介绍，二尖瓣钳夹术使用特制的二尖瓣钳夹器，在经食管超声引导下通过外周静脉将器械送入心脏，夹住二尖瓣瓣叶，从而减少二尖瓣反流。操作过程中，心脏正常搏动，无需体外心肺循环支持，创伤极小，患者恢复也可以比较快。从国外及国内各中心的数据来看，手术效果确切，安全性好，且能够长时间维持。对于像黄老先生这样不能耐受传统外科手术的复杂患者或者高龄、体弱、合并多种疾病的患者，TEER就是一种很有效的治疗手段。

采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰

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