省医院为八旬老人修复三个心脏瓣膜

本文转自：海南特区报

省医院为八旬老人修复三个心脏瓣膜

“活不过半年”的阿婆康复出院

王阿婆（中）出院时携家属与心脏外科医护人员合影。（省人民医院供图）

本报讯 近日，海南省人民医院心脏外科采取微创小切口手术方式，成功治愈一名患有复杂心脏瓣膜病的84岁高龄患者。该例手术采用复杂的主动脉瓣置换、二尖瓣修复、三尖瓣修复、左心耳闭合以及升主动脉加固成形等多种先进心脏手术，标志着该院心脏外科在高龄高危微创心脏瓣膜手术领域达到国内先进水平。记者 钟起的

多个“心门”受损，84岁阿婆生命垂危

王阿婆近十年u来反复出现胸闷、气短和乏力等症状，尤其近两年越来越严重，经常出现夜不能卧、水肿等表现。最近，王阿婆的病情进一步加重，出现了心源性恶液质、重度营养不良，体重一度仅有35公斤。经过心脏彩超和胸部X线的检查，医生诊断王阿婆得了一种严重的心脏瓣膜病：三个心脏瓣膜有重度的狭窄或关闭不全，包括主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，同时合并升主动脉扩张、中重度肺动脉高压和心房颤动。

省人民医院心脏外科主任、主任医师柳德斌介绍，心脏瓣膜是心脏内的单向阀门，人的心脏有四个这样的“心门”，配合心脏收缩和舒张，驱动血流向前流动来维持生命。当心脏瓣膜不能有效关闭和打开的时候，心脏功能就会出现问题。当病变进展到重度狭窄或关闭不全的时候，会因反复心力衰竭致死。“像王阿婆这种三个心脏瓣膜进展到重度狭窄和关闭不全，已经反复发生心衰，而且伴有肺部感染，肝肾功能不全，病情已极其危重。”柳德斌表示，如果不及时处理，王阿婆也许“活不过半年”。

短短半年，王阿婆在医院心脏外科、心血管内科辗转多次住院。由于高龄，王阿婆的重要器官功能已经出现退化，耐受手术的能力明显下降。且阿婆的三个心脏瓣膜均是重度病变，已经进展到中重度肺动脉高压和心衰阶段，属于心脏手术的极高危人群，只能通过药物治疗，暂时减轻心力衰竭的症状，但不能彻底根治病情。“对于这种高龄高危心脏瓣膜病，目前国内外有两种主要治疗手段，一种是传统开胸心脏瓣膜置换和修复，治疗虽彻底，但创伤大，风险高。另外一种是介入瓣膜置换和修复，优点是创伤小，风险减少，但介入瓣膜费用较为昂贵。”柳德斌表示，目前国内能实践实施的只有介入主动脉瓣，介入二尖瓣和介入三尖瓣仍然处于临床试验阶段。

完全修复三个瓣膜，手术切口不足8厘米

如果选择手术，手术风险不可避免，手术费用也较为高昂，最终也可能会导致“人财两空”。但如果选择药物保守治疗，王阿婆就只能在剩下的时间听天由命。王阿婆一家陷入了两难境地。但是，王阿婆的病情已不容许再拖延下去。经过反复讨论，柳德斌团队建议王阿婆应积极手术治疗。最终，阿婆的家属接受了手术方案，但也提出不仅要完全修复三个瓣膜，而且尽最大程度减少手术创伤和风险。

为了减小创伤、减少出血，最大程度保护患者，柳德斌团队制定了一个微创小切口手术方式，即采取一个不足8厘米的手术切口，保留部分胸骨的完整性。“以往此类复杂多瓣膜手术需要20厘米以上的大切口，完全锯开胸骨，出血多、创伤大。但这次王阿婆的手术切口不足8厘米，创伤减少了许多，术后阿婆也顺利康复出院。”柳德斌表示。

术后，王阿婆疼痛感也明显减轻，呼吸功能也快速恢复正常。在心脏外科护理团队的悉心护理下，阿婆已能下地活动，不久后康复出院。

柳德斌表示，高龄危重症心脏瓣膜手术，需要医院麻醉、体外循环、手术护理、重症监护、感染和营养等多个学科的密切配合，才有可能突破医学难点和禁区，为危重患者带来生的希望，提高患者生活质量，延长患者寿命。此例84岁高龄高危患者微创复杂心脏瓣膜手术的成功，表明海南省人民医院在心脏外科微创领域又迈上了一个新的台阶，推动海南省医疗技术向微创化、精准化、同质化发展。

“微笑明天”唇腭裂公益活动 海南站报名开启

本报讯 由微笑明天慈善基金会发起，逸杰国际慈善基金会、省人民医院共同举办的2024海南唇腭裂公益救助行动即将于3月14日-3月19日在省人民医院举办。该活动已正式开启报名，即日起，我省及附近地区符合报名条件的患者家属可到医院外科楼13楼口腔颌面外科报名，届时需按报名通知按时来医院进行筛选检查。报名条件为唇裂、腭裂、二期唇腭裂修复，手术地点在省人民医院。记者 钟起的