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小刘在街上偶遇了老邻居张阿姨,她惊讶地询问道:“张阿姨,为什么您的身材看起来比上次瘦了一大圈?”
“我近来天天胃口大开,总是吃东西,每一餐能吃上两碗大米饭!但这个体重却是不增反降,而且我一天至少喝六瓶矿泉水,这水喝多了,自然总要去卫生间,有时候半夜还要去两次。”张阿姨回应小刘。
小刘听到这里明白了,怪不得张阿姨最近明显体重下降,很可能是得了糖尿病。小刘当天就陪同张阿姨前往医院检查,医生为其开了血糖、尿糖、C肽检查。
张阿姨很奇怪:糖尿病不是检查血糖、尿糖就行吗?为什么要检查C肽呢?
“糖尿病人检测体内C肽的含量,可以了解胰岛功能有无异常,若C肽含量偏高提示存在高胰岛素血症;若C肽含量少,提示机体胰岛素缺乏。我按照这个指标能更好地为你制订治疗方案”医生耐心地告诉张阿姨。
张阿姨的检查结果为:空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖18.4mmol/L,空腹胰岛素21.0uU/ml,空腹C肽1.420nmol/L,糖化血红蛋白8.9%,医生结合她的症状和检查结果,诊断张阿姨是患上了二型糖尿病。
这件事让张阿姨感受到了C肽在糖尿病诊断中的重要性,她希望可以让更多人了解C肽指标,做到糖尿病的早诊断早治疗,那么C肽到底是什么呢?它与糖尿病之间又有什么关系呢?一、什么是C肽?
C肽实际上是一种源自内部的多肽物质。该物质由胰腺所分泌,由22个氨基酸构成,因其具有刺激胰岛素分泌的特性而被誉为“胰岛素增敏剂”。
由于C肽在人体内的含量微乎其微,仅占胰岛素总量的万分之一左右,因此有学者将其归类为“胰岛素前体”。尽管C肽含量微不足道,然而在人体内,它却是一种不可或缺的内源性物质,扮演着多种生理功能的至关重要的角色。
首先,它能够刺激肝脏内糖原的分解和代谢,从而降低机体对葡萄糖的吸收;其次,它还有助于刺激脂肪和蛋白质的生物合成和代谢,从而刺激机体组织细胞的增殖和修复;最后,该物质能够有效地抑制胰高血糖素的分泌,抑制肝糖原的分解代谢,从而发挥出降低血糖的功效。
这些功能都说明了C肽在临床上的重要意义:作为诊断糖尿病、痛风、肥胖症等常见病的诊断及治疗指标。
看到这里,可能有人会问,医生如何从C肽含量来判断糖尿病类型和合理安排治疗方案呢?下面笔者就来给大家剖析一下原因。二、C肽水平的高低与糖尿病有什么关系?
讨论C肽水平与糖尿病的关系,需要了解C肽与胰岛素的关系。C肽胰岛素和C肽就如同孪生子一般,由胰岛同时分泌产生的,而胰岛素的作用是促进糖的利用和合成、降低血糖水平。
二型糖尿病的患者胰岛功能代偿性亢进,往往会分泌大量的胰岛素,相对应的,C肽水平也会升高,根据这一原理,C肽的水平便可以帮助医生诊断。
作为体内唯一一个能够促进脂肪代谢的激素,C肽可以使体内储存的糖原变为可利用的葡萄糖,从而加速机体对糖的利用,同时使体内储存的脂肪转变为肝糖原和肌糖原。
另外,糖代谢、脂代谢和蛋白质代谢过程中也可以找到C肽的身影。所以,C肽水平越高,人体内储存的脂肪就越多,血液中葡萄糖含量就越高。
根据《2型糖尿病患者C肽与血糖相关性研究》,长期罹患2型糖尿病的患者出现了明显的β细胞分泌胰岛素功能下降,同时血糖和糖化血红蛋白水平呈现上升趋势,而C肽水平则出现了下降的趋势。
由此可见,C肽水平的高低可以反映患者是否存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足,从而帮助医生进行糖尿病的短期和长期的诊断和治疗。
患者如果C肽水平较低,说明体内胰岛素分泌不足,无法有效地将血液中的葡萄糖转化为可供利用的葡萄糖,从而影响了治疗效果。若在血糖升高之前就开始使用胰岛素治疗,则会出现低血糖症状。
对于那些需要长期注射胰岛素以控制血糖的患者而言,进行C肽检查是一项至关重要的措施,它可以反映出病人体内是否存在胰岛素分泌不足或过剩。
由于外源性注射胰岛素的干扰,患者自身产生的胰岛素水平无法被准确测定,而通过测定C肽水平,则可以有效避免外源性胰岛素的干扰。
因此,使用胰岛素进行治疗的患者可以通过直接检测C肽水平来判断疾病的严重程度。对于了解胰岛功能、病情严重程度以及临床治疗效果而言,定期检测C肽的浓度具有至关重要的意义。
值得一提的是,C肽水平还与糖尿病并发症密切相关。已有研究发现,C肽可能在保护微血管和抑制糖尿病微血管并发症方面有潜在作用。如果糖尿病患者体内C肽水平降低,则容易引起冠心病、糖尿病足、视网膜病变、脑梗死、糖尿病肾病等各种并发症发病率上升[1]。三、C肽水平升高就是糖尿病吗?
事实上,C肽水平升高并不一定意味着一定存在血糖升高的情况。C肽水平的波动受到多种因素的综合影响,包括年龄、性别、体重、遗传背景以及药物使用等多个方面。因此,我们需要根据具体情况对C肽水平变化的原因进行深入分析。
除了糖尿病以外,还有其他疾病可能对胰岛素水平造成影响。
肝脏是人体负责新陈代谢的器官,其中就包括胰岛素的代谢,但是C肽的代谢并不在其中,C肽主要经肾脏进行代谢。病人肝功能损害后,胰岛素摄取降低,C肽相对性减少;病人肾功能损害后,C肽因无法排出而在血液中水平升高。
在临床中,由于胰岛β细胞数量的增加,胰岛素瘤患者所产生的胰岛素数量显著增加,从而导致C肽的分泌也随之同步上升。
还有些疾病会导致肝功能下降,从而降低胰岛素的摄入量,但并不会对C肽含量产生影响,表现为C肽水平升高、胰岛素比值下降。
不仅如此,C肽水平的升高可能由急性感染性疾病、慢性感染性疾病、恶性肿瘤、应激状态等因素所致。
患有急性感染性疾病、恶性肿瘤的病人,由于病情非常严重,需要摄入大量的营养物质,导致C肽水平升高,因此,C肽水平的检测结果不仅可以作为诊断糖尿病的依据,还能用于评估某些疾病。
那么,糖尿病人一定要C肽水平升高吗?答案当然是否定的。
糖尿病可分为两种类型,其中一种是由于患者天生的胰岛功能和免疫缺陷所致,导致胰岛素在体内绝对缺乏,从而引起血糖水平升高,我们称其为一型糖尿病。这类糖尿病患者体内胰岛素减少,由胰岛素原裂解而来的C肽也会减少。
《不同病程糖尿病患者血清C肽水平变化及意义》一文当中指出,随着时间的推移,二型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌功能逐渐受损,同时伴随着胰岛素抵抗,导致血清C肽水平逐渐降低,因此需要积极探索促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗等治疗手段。
C肽水平在人体内变化非常明显,正常情况下它在人体内维持一定水平,在机体发生严重疾病或应激时会有轻度升高,而在正常范围内波动则表示身体状况良好。C肽水平不仅可以反应胰岛功能,还可以反映机体对胰岛素的敏感性。
通过以上讨论可见,C肽在不同人群中差异较大。医生在诊断2型糖尿病时,对于C肽含量的测定一定要排除其他干扰因素,并且需要动态检测C肽水平。总结:
糖尿病是一种慢性病,它的发病机制复杂,症状表现多种多样。糖尿病逐渐进展,会严重影响人们的生活质量,甚至还可能诱发心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等严重疾病。
文章开头提及的张阿姨发现糖尿病较早,并且选择积极就诊,及时控制血糖水平,这类患者往往预后良好。但是也有一部分人因为无法保持健康的生活方式和饮食习惯,导致血糖水平长期处于较高状态,出现严重并发症。
人们在发现自己出现饮食过度、尿量增多、食量增多、体重减轻等糖尿病的典型临床表现后,到医院就医。医生通常会建议患者进行C肽指标的检查,以便判断糖尿病的程度和分型。
但是由于C肽指标本身存在着一些局限性,因此医生会建议患者进行其他检查项目,以全面了解自身病情。
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快照生成时间:2023-10-09 14:45:02
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