带你认识肥胖病

本文转自：贺州日报 □孙伟峰

肥胖是21世纪医学的一个热门词汇,是由于人体摄入过量能量在体内转变为脂质,脂质在体内蓄意堆积的结果,也是一种与生活密切相关的慢性代谢性疾病,因此肥胖又名代谢综合征。肥胖是一种独立疾病,也是诱发2型糖尿病、心脑血管疾病及多种癌症的危险因素,世界卫生组织(WHO)将其列为导致疾病负担的十大危险因素之一。

体重达到多少才算肥胖

国际上对于肥胖的衡量规定了一个指标:体质指数/BMI(体重(kg)/身高(m)的平方)。2003年中国规定BMI大于等于24为超重,大于28为肥胖。伴随科技的不断发展和工作节奏的加快,不规律的饮食与作息习惯以及运动的缺乏,导致肥胖在我们日常生活中越发常见。肥胖在中国已成为重大公共卫生问题。中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位,现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。全国统计数据显示(2015至2019年),根据中国标准,成人(≥18岁)的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。这是首次中国成人超重和肥胖的患病率超过50%,预计到2030年,中国成人超重及肥胖患病率将达到61%。饮食、营养、活动/运动等生活方式以及社会经济生产模式转变是整体患病率逐年上升的主要原因。年龄、性别、民族、地理位置、婚姻状况、受教育水平、吸烟、饮酒、心脑血管家族史等均与现阶段超重/肥胖发病风险相关；遗传因素尚未被充分评估。

胖了点有那么严重吗

肥胖可导致较高的早期死亡风险,并增加总体死亡率。由于过多脂肪组织的质量效应或其直接的代谢效应,还与各种慢性病发生相关,包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和胆结石等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。2019年超重和肥胖导致的死亡在慢性非传染性疾病相关死亡中占比11.1%,相比1990年的5.7%,呈显著增加趋势。同时,超重和肥胖也是2019年我国第六大致死致残主要危险因素。此外,已知肥胖对个体可能产生不良心理和社会后果。

节食、运动减肥效果怎么样

传统非手术治疗方式主要包括限制饮食、体力活动锻炼、中医针灸治疗,甚至药物治疗如奥利司他、司美格鲁肽等,但减重效果并不明显,且容易导致体重反弹。有研究表明,营养教育能增加个体与群体的营养相关知识,改变其饮食结构、饮食习惯和饮食依从性,降低能量摄入,增加运动量,降低血脂、血压,改善血糖水平和胰岛功能,进而达到减轻体重、降低BMI和肥胖发病率的目的。但是,对于BMI＞30的人群来说,很难通过传统方式达到减肥的目的,或者体重减轻后很容易反弹。

BMI＞30人群该如何科学减肥

减重代谢手术是目前较好的选择。

在肥胖及其相关疾病在内科治疗不佳甚至无效的情况下,减重代谢手术应运而生。手术干预的方式治疗肥胖病不仅使患者体重明显下降,同时也可有效缓解或治愈相关代谢性疾病如2型糖尿病、高血压等,以及高血脂,鼾症等。能有效、持久地达到减肥并治愈或改善肥胖相关合并症。手术减肥在国际上已开展70余年,国内也开展了20多年,且接受减重手术的肥胖病人逐年快速上升。根据中国肥胖代谢外科数据库2022年度报告显示,估算全国年减重手术量超过35000例。

治疗肥胖的好处有哪些

1.有益于控制血糖:有研究表明,BMI介于24至25之间女性患2型糖尿病的危险性是BMI＜24人群的4倍,而BMI大于35的人群患2型糖尿病的危险性是前者的93.2倍。肥胖合并糖尿病的患者,体重若首次下降7.5％,空腹血糖即可下降2.1mmol/L,餐后血糖下降3.2mmol/L,总胆固醇下降9.2％。

2.有益于控制血压:肥胖患者高血压的患病率是正常体重人群的2倍。近年来一些大型临床研究发现,在高血压病人中,体重平均下降5公斤,收缩压可下降5mmHg,舒张压下降3mmHg。

3.可逆转脂肪肝:在以肝活检评价减肥对脂肪肝的研究中发现,男性肥胖患者脂肪肝的发病率高达91％；对减肥成功后27个月复查肝活检,中度脂肪肝病人比例从37％下降到23％,重度脂肪肝病人比例从42％下降至15％。

(作者单位:广西壮族自治区桂东人民医院)