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16岁的花季少年,本应在校学习的他,却在两个月前被诊断出急性播散性脑脊髓炎,病毒性心肌炎合并急性心功能不全,低蛋白血症,癫痫样发作,截瘫,命悬一线,济南市四院康复科全力以赴,让16岁少年重获“新生”。
16岁少年突发疾病
16岁的徐同学原本是一位意气风发、品学兼优的高二学生。2023年4月中旬,一场突如其来的疾病,却几乎快要夺走他的生命。康复科刘捷主任会诊时看到年少的他,全身插着鼻饲管、鼻肠管、气切管、导尿管,刘主任先为他做了详细的康复专科检查,发现该患者存在吞咽障碍、误吸;佩戴塑料气切管,抽空气囊时不耐受;合并坠积性肺炎,右肺下叶不张。
患者查体:双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,呼吸表浅,胸式呼吸时胸廓前后径及左右径变化幅度很小;双上肢肌张力正常,肌力5级,双下肢肌张力降低,肌力0级。
▲康复治疗见成效
耐心细致的康复治疗迎来新希望
会诊后,刘捷主任立即召集科室全体医生、治疗师共同讨论适合该少年的最佳治疗方案,最终决定先解决患者呼吸功能问题。利用改变气道压力的方式,抽空部分气囊~充气至原水平,随即引起剧烈咳嗽,黄色痰液持续咳出,如此反复。此操作可帮助患者将肺部痰液大量排出。随后再进行肺功能康复,将患者双上肢上抬~吸气,放下~呼气牵引肋间肌,耸肩深吸慢呼,双上肢做扩胸运动,被动挤压胸廓。经过一个月的康复治疗,患者先后历经了塑料气切管换成金属气切管,间歇堵管—堵管72h,拔除气切管。此时胸廓呼吸幅度显著增大,最长呼气时间为5s,不张的右肺下叶充盈了起来,坠积性肺炎消失,“水肺”消失,呼吸音正常,未闻及湿性啰音。随着气切管的拔除,肺功能的康复,患者言语方面也由原来的气息音转为正常音量,同时通过吞咽康复,软腭张力、咽缩肌力量也得以恢复,全面实现完全经口进食。双下肢在每天的物理康复以及针灸治疗下,于接诊后1个半月时达到肌力2级。
当这位花季少年的下肢有知觉能自主支配的那一天,小伙子的全家都激动地哭了,这相当于实现了最后的胜利,让他对生活重新燃起了希望。
通讯员 陈丽艳 王燕
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快照生成时间:2023-07-19 20:45:04
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