吞咽困难惹心烦 “喝水”测压来诊断

江南时报讯 患者吴先生(化名)因“吞咽障碍、胸痛”反复发作困扰了许久，他辗转于各大医院，先后进行了胸部CT、食管MRI、胃镜、上消化道钡餐造影等各项大大小小的检查，最终也没有得到明确诊断。为此，吴先生郁郁寡欢，日渐消瘦。

就在他心灰意冷的时候，一个偶然的机会，让他了解到江宁医院消化内科有检查食管的新技术，6月10日他来到该院消化内科进行就诊。接诊医生是消化内镜中心副主任李加虎，在仔细询问了患者病情后，李主任认为，患者做了那么多检查，都显示下段食管肌层增厚，但食管黏膜没有糜烂、溃疡和肿瘤，可能会是食管动力性疾病。李主任决定让患者进行高分辨率食管测压，确诊病情。

第二天上午，患者在消化内科主治医师郑永娉的帮助下进行了高分辨率食管测压。检查结束后，医生通过测压软件对每一口吞咽进行了分析，数据显示：湿咽时食管体部100%蠕动收缩，90%高压收缩，远端收缩积分为22402.3mmHg.cm.s。最终诊断为高食管收缩，反复折磨患者的“真凶”——高收缩食管。

病因找到后，治疗就有的放矢了。消化内镜中心副主任李加虎与消化内科主治医师郑永娉共同商讨，制定治疗方案。目前，患者已经开始药物治疗来控制症状，后续还需要通过消化内镜下行经内镜下食管括约肌切开术（POEM）来治疗。困扰患者多年的症状终于得到了诊断，吴先生高兴地说：“食管测压真神奇，这么多检查查不出来的毛病，喝几口水就把病给查清楚了！”

据了解，高分辨率食管测压（HRM）是检测食管运动功能障碍性疾病的“金标准”，是一项操作简单、安全、无痛苦的检查方法，能直观、细致、全面地分析食管整体的运动能力。高分辨食管测压在食管动力障碍性疾病，包括胃食管反流病、原发性贲门失弛缓症、胡桃夹食管、弥漫性食管痉挛、LES高压、非特异性食管动力紊乱等；继发性食管动力障碍，如硬皮病、糖尿病食管动力障碍等；不明原因的吞咽困难、非心源性胸痛；动力障碍性疾病的疗效评估；PH或者PH-阻抗监测前LES定位；抗反流手术前后的评估、POEM手术前后的评估有显著的作用。

食道测压能准确诊断各种食管动力障碍疾病，如果有吞咽困难、反复反酸、烧心、嗳气、咽喉梗阻感、胸骨后疼痛不适、恶心呕吐等症状，常规检查无法确诊，都是食管测压的适应症。高分辨食管测压精准度高，也为后期食管动力障碍疾病的治疗提供重要依据。

近年来，江宁医院消化内科潜心钻研，不断引进新设备、新技术，不断提高诊疗技术和诊疗水平。高分辨食管测压技术的开展，能让部分疑难疾病患者明确病因，得到精准治疗。

郑永娉 杨闵怡