甲状腺手术一定会留疤吗？ 有种手术还你“天鹅颈”

本文转自：嘉兴日报

图片由嘉兴市第一医院提供

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■撰文 陆黎阳 严曹琼

有一种病，超过一半的成年人会患上，它就是甲状腺疾病。其中甲状腺结节的发病率女性远高于男性，约是男性的3~4倍。“原来女性的癌谱中乳腺癌是第一位的，但是根据浙江省癌症登记地区的数据，甲状腺癌已经超过乳腺癌，成为女性发病率排名第一的癌症。”嘉兴市第一医院头颈外科主任、甲状腺癌微创诊治中心项目主持人唐坚表示，大家一定要对甲状腺疾病有充分的认识，定期做体检，如果发现甲状腺结节，也不用太担心，及早就医，遵医嘱即可。

甲状腺结节是怎么引起的？

甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它像一只美丽的蝴蝶依附在我们的脖子上。甲状腺合成并分泌甲状腺素，作用强大，几乎遍布全身组织、器官，促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能。

“甲状腺结节是甲状腺疾病中最为常见的一种，目前病因尚不清楚。”一般认为与接触射线、碘摄入不足或过量、自身免疫功能紊乱、遗传、病毒或细菌感染引起的炎性病变以及不良生活习惯、焦虑、压力过大等因素有关。“大多数甲状腺结节没什么症状，不容易发现。因此需要定期到医院体检，比如做甲状腺超声检查。”

检查出甲状腺结节，不用太紧张

“医生，我甲状腺有结节，该怎么办，要手术吗？”近日，刘女士在单位组织的体检中查出了甲状腺右叶上有一个0.6×0.8厘米的结节后，非常担心。“刘女士的这种情况颇具代表性。”唐坚介绍，如今随着体检的普及以及超声检查的广泛应用，甲状腺结节的检出率越来越高，其实大家不用太过担心，临床上绝大多数的甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占约5%，而且有研究证实，良性甲状腺结节一般不会转为恶性，即使检出恶性结节，大多数都是恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），其侵袭性比其它恶性肿瘤小得多，患者存活率很高，总体预后良好。“所以，对于甲状腺结节固然要重视，但也不必过分紧张，谈‘结’色变。”

哪些甲状腺结节需要手术？手术一定会留疤吗？

“良性的结节一般是不建议做手术的，只需要定期观察、随访，依据情况每6~12个月复查超声。”唐坚表示，有恶性倾向、合并甲亢、短期内迅速增大，出现压迫食道造成吞咽困难，以及出现胸骨后压迫脏器的情况时，才会考虑进行手术。

女性天性爱美，传统的甲状腺手术，多多少少会在颈部留下疤痕，即使用项链也难以完全掩盖，这让很多女性对甲状腺结节手术顾虑重重。

就在上周，唐坚门诊来了一位19岁的花季少女小乐（化名），小乐脖子上有一个6公分的结节，因为结节较大，显得脖子异常粗壮，令爱美的小乐非常苦恼。“小姑娘是良性结节，一般是不需要手术的，但是考虑到女孩子爱美，而且结节发展速度较快，有一定的恶变可能，所以，我们为她实施了‘无痕’微创腔镜手术。”手术综合评估后，唐坚团队选择了经腋窝入路的方式，成功摘除结节，小乐的脖子恢复如初，也因此找回了自信。

“‘无痕’的微创手术，可以完美留住‘天鹅颈’。”唐坚介绍，现在的腔镜甲状腺手术，避开了从颈部入路，而是选择从更为隐蔽的胸前、腋下、口腔前庭等部位进入，不仅切口小，出血量少，而且术后并发症发生率低，住院时间短、恢复快，比传统手术有更多优势。“从颈部入路的传统手术，术后容易产生颈部各种不适感，‘无痕’腔镜手术避免了这类后遗症的出现，提高了患者的生活质量。”据悉，嘉兴市第一医院是全国首批甲状腺微创介入建设中心，其甲状腺癌微创诊治中心是嘉兴首个专门针对甲状腺肿瘤的诊治中心，能满足患者对甲状腺手术外表美观化、生理舒适化以及疾病隐私化的多种需求。