“山海”提升工程筑牢百姓健康防线

本文转自：衢州日报

让优质医疗下沉偏远地区

“山海”提升工程筑牢百姓健康防线

记者 腊莎 通讯员 卢斌 饶菊英 文/摄

“省里来的专家针对我多年的老毛病给了很多实用、简单的建议，义诊给我们带来了很大帮助。”近日，浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）派驻院长张芸带领一支医疗团队来到常山县青石镇砚瓦山村开展义诊。对于省级专家们细心的服务和精湛的医术，村民交口称赞。

如今，这样的义诊已经成为村里的常态。自医疗卫生领域“山海”提升工程开启以来，常山县人民医院与浙大一院携手共谱协奏曲，把优质医疗资源带向了偏远山区。凭借“山海”提升工程，浙大一院每年至少选派12名医疗专家常驻常山，帮助常山县人民医院提升三大救治中心能力，提高三大医技共享中心水平，增强肿瘤内科、肿瘤外科、口腔科、骨科、心血管内科等学科实力，提升管理水平、信息化建设和传染病防控能力等，让群众的就医获得感和幸福感不断得到提升。

建设三大救治中心

提升急危重症救治能力

急诊急救水平是考验医院综合实力的“硬杠杠”。自“山海”提升工程开展以来，常山县人民医院以加强急诊“三大急救中心”建设为突破口，持续提升医疗服务能力，做好居民健康守门人。在省级专家帮扶下，常山县人民医院卒中防治中心已通过省级评审，胸痛中心已通过国家胸痛中心评审，目前正全力推进创伤中心通过国家认证。

“抢救存活率上升5.5%，抢救室滞留时间缩短了7分钟。”谈及如今医院的急救水平，常山县人民医院执行院长杨演清说道，“7分钟，也许只能煮熟一个鸡蛋，但能把患者从死亡线上拉回来。”

在急诊室与死神抗争的抢救故事几乎天天都在发生。近日，常山市民陈先生因车祸被送至常山县人民医院，血压低至81/55mmHg。“创伤性失血性休克，必须马上进行抢救！”急诊科主任张波庆检查后当即作出判断，并立即启动创伤中心绿色通道，外科、骨科、输血科等科室人员立刻赶到现场。医务人员流畅配合，迅速开通静脉通道、加快输液速度快速补液、纠正休克、吸氧、心电监护、完善各项检查。这时紧急床边B超提示脾破裂、腹腔内出血，于是医生马上联系手术室急诊手术、同时预约输血……一系列抢救措施紧张而又有条不紊地进行，患者从入院到进入手术室仅用了30分钟。

杨演清介绍，目前的急危重症救治中心打破了以往单一科室救治模式，整合全院资源，规范临床路径、优化各项流程，进一步推动建立多学科诊疗模式，不断完善院前急救和院内急救网络，提高了抢救成功率，也降低了转诊率，不断为患者带来有效、优质、便捷、安全的医疗救治服务。

精准帮扶

打造家门口的就医安全感

“我就知道来这里找专家看，准没错！”上个月，70岁的童老不慎跌倒导致左侧锁骨骨折，他第一反应就是要来常山县人民医院找专家。经浙大一院常驻骨科专家王硕及骨科一病区主任方灵高仔细检查分析后，决定为童老手术复位固定。在做好充分的术前准备后，当天下午童老就顺利完成了锁骨骨折微创接骨板接骨术(MIPO)技术复位内固定手术，术后第二天就出院了。在常驻骨科专家的指导下，骨科还成功开展了人工膝关节单髁置换手术，为90岁老人实施人工髋关节置换术，术后老人身体恢复良好，高龄老人髋部骨折不再是超高龄骨折手术的禁区。

口腔颌面外科一直是基层医院口腔科的难点。自从“山海”协作以来，有了浙大一院口腔科专家的帮扶，常山县人民医院口腔科有了技术支撑。近日，一位因烂牙而引发口底蜂窝织炎的患者来院就诊，情况危急。浙大一院口腔科常驻专家钱可嘉接诊后，连夜从出差地赶往常山为患者手术，并采用省级医院常用的VSD负压吸引术为患者排脓，促进创口愈合，不仅减轻了患者痛苦，也减少了医护人员的工作量。

针对县级医院医疗技术短板，浙大一院一一进行精准帮扶。通过与浙大一院合作，常山县人民医院提高了临床专科服务层级和医疗技术水平。ECMO技术、血管介入治疗常态开展，特别是在动态性出血方面DSA技术的应用取得了显著成效；危急重症救治和微创诊疗技术（两“V”）成为两大特色，2023年一季度微创手术占比达30%，位居省市二级综合医院前列，实现专科技术病种全面达标；在全市率先成功实施全麻下ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术）；CMI值、RW≥2的出院人次比例、医疗服务收入占比等核心指标持续显著提升，成功入选全国公立医院高质量发展案例示范医院榜单。

值得一提的是，在科教研上的精准帮扶可圈可点。据介绍，浙大一院采用“1+1+X”模式，即“下沉专家+科主任+骨干医生”，一位专家带多位徒弟。在省级专家的指导下，今年常山县人民医院在课题申报与继续教育上获得突破，目前已有国家级继续教育项目5项，让科研不再是县级医院的弱项。

健康信息集成共享

数字化助推“山海”提升工程

在常山，浙大一院下沉专家来了一批又一批，唯独有一位很特别，他就是浙大一院信息科的杨荣伟。自2021年5月“山海”提升工程开始，他就“沉”到了常山，直到现在还在信息科的岗位上忙碌着。杨荣伟不是医生，却掌管着医学诊疗系统里的“心脏”，是医疗系统离不开的人。

常山县人民医院下有10家医共体分院，如何实现同质化管理是信息化建设的一大目标。经过充分调研，杨荣伟提交了常山县健康信息集成共享平台方案，不仅在医疗业务上可实现挂号、问诊、体格检查等多个功能，也能在医疗管理上实现指导行业规范、岗位科室管理等。

方案一经提交便得到常山县卫健局认可，常山县人民政府通过立项。今年5月，该系统正式上线并投入使用。

“通过这个系统，县域医共体基层检查、上级诊断实现区域互认。总院专家可实时调阅患者的健康档案、就诊记录和检验检查结果，大大方便开展诊疗服务，而患者也减少不必要的重复化验、检查。随访患者只需要去就近的分院取药，实现了最多跑一次的服务功能。”杨荣伟介绍，医务人员通过该系统也能按行业规范开展工作，可把工作差错降到最低。

此外，通过信息化建设，浙大一院MDT专家团队通过远程会诊系统，多次为危重症病例进行会诊，优化治疗方案，让患者无需长途奔波，在家门口就享受到了大专家的优质医疗服务。目前已成功开展近百例“云”会诊。

“‘山海’提升工程通过下沉省级专家，提升了县级医疗服务水平和医疗服务能力，确实在一定程度上缓解了常山百姓‘看病难、看病贵、看病烦’的问题。”张芸说，“山海”提升工程的效果也许可以用老百姓常说的两句话来证明，一句是“现在方便咯！足不出户就能看上省级专家”，另一句是“家门口的医院越来越厉害了”。