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阳光融和医院泌尿外科韩修武团队“极限拆弹”完成超高难度保肾

类别:健康 发布时间:2023-11-01 10:58:00 来源:大众报业·齐鲁壹点

记者 于晓雪

近日,50岁的潍坊市民张先生,偶然查体发现右肾8厘米的肿瘤,性质不明,患者先后辗转潍坊多家医院就诊,给出的建议均是行根治性肾切除术。“如果切掉一个肾脏,从长远的角度上看,生活质量肯定会有影响,经多方打听到阳光融和医院泌尿外科有北京专家常年坐诊,我就慕名来到这里就诊。”张先生表示。

阳光融和医院泌尿外科的韩修武主任接诊患者后,仔细阅片,并将患者CT图像行三维重建。从患者CT图像来看,患者右肾恶性肿瘤可能性较大,肿瘤最大直径超过8cm,占据了正常肾脏的一半还要多,按照传统治疗方案,根治性肾切除术是最安全,最简单的治疗方案。但考虑患者非常年轻,目前正是家里的顶梁柱,根治性肾切除对患者远期生活质量影响很大,只有行保留肾单位的腹腔镜肾部分切除术,患者才能最大限度的获益,尽管手术难度很大,但是根据阳光融和医院泌尿外科目前技术水平,还是可以尝试行腹腔镜肾部分切除术,最大限度保留正常的肾单位,避免患者术后左侧肾脏“小马拉大车”。

阳光融和医院泌尿外科韩修武团队“极限拆弹”完成超高难度保肾

右肾肿瘤占据正常肾脏一半以上

为确保手术安全,韩修武主任团队携手相关科室做好术前准备,成功为张先生实施腹腔镜下保留肾单位的右肾肿瘤切除术。术中发现右肾表面密布粘连皂化脂肪,明显增加手术难度,充分游离右侧肾脏后,暴露出肾门血管,阻断肾动脉,精准定位肿瘤,沿肿瘤边缘0.5cm,将右肾肿瘤完整切除,同时将肾盂,肾实质分层缝合,缝合完毕后开放血流,创面无明显渗血,整个手术过程热缺血时间25分钟。

肾癌是来源于肾实质的一种恶性肿瘤,是泌尿系统排名第3的恶性肿瘤,其死亡率却是泌尿系三种常见肿瘤中最高的。大众对肾癌知识的知晓程度远不及前列腺癌和膀胱癌。并且,我国肾癌发病率有逐年上升的趋势。根据最新的2018年的癌症统计数据,我国肾癌发病人数年增长率超过7%,而这一数值在10年前仅3%。肾癌高发年龄为50—70岁,男性发病率是女性两倍。早期肾癌无明显特异性症状,一般为体检时发现,超声能发现大于1cm的肾肿物,若发现肾内有实性肿物,一定要警惕肾癌可能,因为有统计显示肾内实性肿物85%可能为恶性肿瘤。韩修武主任提醒广大市民:“若体检发现肾有肿物一定要就诊泌尿外科。若出现经典三联征‘腰痛、血尿、腰部肿块’则肿瘤多已晚期。”

阳光融和医院泌尿外科韩修武团队“极限拆弹”完成超高难度保肾

哪些人容易得肾癌?韩修武主任介绍:“肾癌相关的危险因素为吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物治疗、终末期肾病长期透析相关的获得性囊性肾脏疾病,另外饮酒,职业暴露于三氯乙烯、石棉、多环芳香烃等物质,以及高雌激素的女性等,患肾癌的风险都可能增加。饮食中过量食用乳制品,水果和蔬菜及维生素A摄入不足,职业中接触镉,焦炭工人都可能与肾癌的发生有关。”

肾癌有哪些治疗手段?肾癌治疗方式选择,主要基于肾癌的临床分期和患者总体身体状况,I期肾癌大多数采用保肾手术,II期和III期多采用根治性肾切除,IV期可靶向药物治疗。阳光融和医院泌尿外科张伟平主任介绍:“与传统的开放性手术相比,腹腔镜手术的优点是微创、手术切口小、损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短,近期肿瘤控制率与开放手术无明显差异。”

韩修武主任提醒,若有以下情况,需要尽早就医:肾癌早期症状并不明显,如果查体发现肾脏占位病变,应及时就医;有肾癌家族史的人群,建议定期进行筛查,必要时加做基因检测;有血尿、腹部有肿块、不明原因的体重降低、腰部疼痛而且不自动消退、食欲减退等情况时,建议及时就医。

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快照生成时间:2023-11-01 12:45:07

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