阳光融和医院泌尿外科韩修武团队“极限拆弹”完成超高难度保肾

记者 于晓雪

近日，50岁的潍坊市民张先生，偶然查体发现右肾8厘米的肿瘤，性质不明，患者先后辗转潍坊多家医院就诊，给出的建议均是行根治性肾切除术。“如果切掉一个肾脏，从长远的角度上看，生活质量肯定会有影响，经多方打听到阳光融和医院泌尿外科有北京专家常年坐诊，我就慕名来到这里就诊。”张先生表示。

阳光融和医院泌尿外科的韩修武主任接诊患者后，仔细阅片，并将患者CT图像行三维重建。从患者CT图像来看，患者右肾恶性肿瘤可能性较大，肿瘤最大直径超过8cm，占据了正常肾脏的一半还要多，按照传统治疗方案，根治性肾切除术是最安全，最简单的治疗方案。但考虑患者非常年轻，目前正是家里的顶梁柱，根治性肾切除对患者远期生活质量影响很大，只有行保留肾单位的腹腔镜肾部分切除术，患者才能最大限度的获益，尽管手术难度很大，但是根据阳光融和医院泌尿外科目前技术水平，还是可以尝试行腹腔镜肾部分切除术，最大限度保留正常的肾单位，避免患者术后左侧肾脏“小马拉大车”。

右肾肿瘤占据正常肾脏一半以上

为确保手术安全，韩修武主任团队携手相关科室做好术前准备，成功为张先生实施腹腔镜下保留肾单位的右肾肿瘤切除术。术中发现右肾表面密布粘连皂化脂肪，明显增加手术难度，充分游离右侧肾脏后，暴露出肾门血管，阻断肾动脉，精准定位肿瘤，沿肿瘤边缘0.5cm，将右肾肿瘤完整切除，同时将肾盂，肾实质分层缝合，缝合完毕后开放血流，创面无明显渗血，整个手术过程热缺血时间25分钟。

肾癌是来源于肾实质的一种恶性肿瘤，是泌尿系统排名第3的恶性肿瘤，其死亡率却是泌尿系三种常见肿瘤中最高的。大众对肾癌知识的知晓程度远不及前列腺癌和膀胱癌。并且，我国肾癌发病率有逐年上升的趋势。根据最新的2018年的癌症统计数据，我国肾癌发病人数年增长率超过7%，而这一数值在10年前仅3%。肾癌高发年龄为50—70岁，男性发病率是女性两倍。早期肾癌无明显特异性症状，一般为体检时发现，超声能发现大于1cm的肾肿物，若发现肾内有实性肿物，一定要警惕肾癌可能，因为有统计显示肾内实性肿物85%可能为恶性肿瘤。韩修武主任提醒广大市民：“若体检发现肾有肿物一定要就诊泌尿外科。若出现经典三联征‘腰痛、血尿、腰部肿块’则肿瘤多已晚期。”

哪些人容易得肾癌？韩修武主任介绍：“肾癌相关的危险因素为吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物治疗、终末期肾病长期透析相关的获得性囊性肾脏疾病，另外饮酒，职业暴露于三氯乙烯、石棉、多环芳香烃等物质，以及高雌激素的女性等，患肾癌的风险都可能增加。饮食中过量食用乳制品，水果和蔬菜及维生素A摄入不足，职业中接触镉，焦炭工人都可能与肾癌的发生有关。”

肾癌有哪些治疗手段？肾癌治疗方式选择，主要基于肾癌的临床分期和患者总体身体状况，I期肾癌大多数采用保肾手术，II期和III期多采用根治性肾切除，IV期可靶向药物治疗。阳光融和医院泌尿外科张伟平主任介绍：“与传统的开放性手术相比，腹腔镜手术的优点是微创、手术切口小、损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短，近期肿瘤控制率与开放手术无明显差异。”

韩修武主任提醒，若有以下情况，需要尽早就医：肾癌早期症状并不明显，如果查体发现肾脏占位病变，应及时就医；有肾癌家族史的人群，建议定期进行筛查，必要时加做基因检测；有血尿、腹部有肿块、不明原因的体重降低、腰部疼痛而且不自动消退、食欲减退等情况时，建议及时就医。