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巨大肿物导致超高压
本文转自：天津日报
医疗动态
巨大肿物导致超高压
三中心医院多学科合作成功摘除罕见嗜铬细胞瘤
日前，市第三中心医院泌尿外科联合胃肠肛肠外科、麻醉科、手术室多学科团队，实施了一例危险系数高、难度大的腹腔镜机器人手术，成功救治了罕见的巨大嗜铬细胞瘤患者。
据了解，内蒙古的齐先生患有难治性高血压多年，血压最高时可达250/120mmHg，而且血压忽高忽低，多种降压药联合应用都难以控制，在当地多家医院检查发现元凶竟是肾上腺有一直径10cm的肿瘤。如此巨大肿物必须手术切除，但手术难度大，风险极高。当地医院推荐齐先生到我市第三中心医院寻求治疗。齐先生一家自驾来津，找到该院泌尿外科主任陈方敏教授。根据临床经验及现有资料，齐先生被诊断为嗜铬细胞瘤，这是一种危害较大且有恶变倾向的副神经节瘤，需要尽快手术。但患者肿瘤巨大，手术面临严峻考验。首先是肿物是一个巨大的分泌腺体，每个细胞都在分泌着控制人体血压的肾上腺激素，手术过程中触碰肿瘤势必造成患者血压的剧烈波动，血压过高或血压过低都可能危及手术中患者的生命；其次，肿物体积巨大，比邻多个重要脏器和大血管，且呈侵蚀性生长，很可能和重要脏器或血管“长”在一起，肿瘤剥离难度极大；第三，肿物血运丰富，有多条供血动脉，并交织成网状包绕肿瘤，手术中需要避开这些血管，同时切掉里面的肿瘤，对术者要求极高。
经过5天周密准备，为最大限度确保手术安全性，此次手术使用国内先进的四代达芬奇Xi系统，李凯副主任医师、李菘主治医师和手术室团队通力配合，为了确保手术安全并请胃肠肛肠外科机器人专家张自立副主任医师共同进行手术。专家们术中发现肿物与胰腺、多处肠管、肾蒂血管、腹主动脉等重要脏器、血管都有严密粘连。且肿物与肾动脉粘连紧密，术中肿物随着患者心率一直上下跳动，为手术进一步增加了难度。为保障手术安全，该院麻醉科华伟副主任医师带领麻醉团队为患者同时开放升压和降压两路静脉通道，使用多项设备实时监测各项指标变化。手术过程中患者血压犹如过山车，一度达到280/130mmHg和60/40mmHg，均被麻醉团队有效控制。手术中多个团队精细操作、无缝衔接合作，手术历时4小时30分钟，有惊无险，顺利完成。患者术中失血300ml。经评估麻醉复苏后直接转入泌尿外科病房。术后第9天，齐先生顺利出院，再次自驾踏上了返回内蒙古老家的路。
通讯员 陈颖
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快照生成时间：2023-01-10 06:45:06
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