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攻克禁区，兖矿新里程总医院成功实施首例全盆腔脏器切除手术
近日，兖矿新里程总医院成功实施医院第一例全盆腔脏器切除手术，不仅为相对晚期患者减轻了痛苦，同时也完整切除了转移肿瘤所累及的器官。据了解，全盆腔脏器切除手术难度大，风险高，被视为手术“禁区”，在业界被比作难以攀登的“珠峰”，是外科最为复杂的疑难手术之一。
邹城的杨大爷（化名）2021年1月于外院行“直肠癌根治术+肠造口术”，术后给予化疗。3月后经过手术将肠造口还纳回腹腔。1年后乙状结肠转移，腹膜转移，诊断为乙状结肠癌，就诊于省内多家医院无法行手术，建议放化疗及免疫治疗。
反复放化疗下，患者病情仍不断进展，杨大爷逐步出现排尿困难，下腹部不适，伴尿频、尿急。7月1日晚上，患者突然出现排尿困难伴尿液浑浊，后出现发热、寒战，病情危急，在家人的陪同下，紧急到兖矿新里程总医院泌尿外科就诊。
泌尿外科主任王海新了解患者病情后，考虑直肠癌术后复发并转移侵犯膀胱，目前出现膀胱乙状结肠瘘，立即给予留置尿管、膀胱冲洗，积极抗炎、补液等对症处理，并会同北京大学第一医院席志军教授共同研究病情。在北大医院泌尿外科指导下，经过全院MDT多学科会诊，制定了具体的手术方案，最终确定了“全盆腔脏器切除手术”，这也是患者获得长期存活的唯一希望。
在做好充分的术前准备后，北京大学第一医院泌尿外科主任医师席志军教授、北京大学第一医院普通外科主任医师周正飞教授与总医院泌尿外科王海新主任团队联合开展手术。
由于杨大爷之前已经接受过2次手术，且术后复发给予复发区域规律放疗，术中粘连严重，手术区域瘢痕致密，整个手术难度大，术中随时有大动脉破裂的风险。
在多学科团队密切配合下，手术历经5小时完整切除了病变直肠、乙状结肠、膀胱、前列腺、精囊、左侧输尿管下段，并完成回肠代膀胱，预防性横结肠造口。同时为了减轻患者输尿管皮肤造口术后带来的生活质量下降，行回肠膀胱术。因患者前期放疗，术后肠瘘的风险增加，泌尿外科团队术后严密观察患者病情变化，根据术后恢复情况，指导快速康复及逐步恢复饮食。
手术后，患者疼痛减轻，“我父亲手术后不再漏尿漏便了，生活质量极大的提升了，给了我们全家新的希望。”家属激动地说。
据了解，全盆腔脏器切除（简称TPE，又称盆腔廓清术）指整块切除发生肿瘤的自身器官或组织以及由此肿瘤侵及的周围器官或组织。因手术牵涉泌尿、生殖、消化等多系统，手术切除难度大，风险高，创伤大，并发症率高，故全盆腔脏器手术被视为手术“禁区”，在业界被比作难以攀登的“珠峰”。手术平均时间8-12小时，难度大，是外科最为复杂的疑难手术之一。
全盆腔脏器切除手术的成功实施，是兖矿新里程总医院开展复杂性手术方面又一新的突破，填补了医院技术空白，体现了总医院多学科综合诊治水平以及与北京大学第一医院联合共建的卓越成果。多学科间的强强联合，互相协作，不仅挽救了这名患者的生命，也为其他晚期及复发盆腔肿瘤患者提供了一种新的手术方法和治疗思路，为这类患者带来了生存希望。
通讯员 朱明环 李书亭 记者 郭纪轩
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快照生成时间：2023-08-09 21:45:33
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