陪你走过“更”健康——更年期知多少

大众网记者 李欣 东营报道

更年期，对于许多女性来说，它是一个既神秘又令人感到不安的阶段，在这个阶段里，可能会有各种症状表现，会给女性本人的生活带来很大困扰。据世界卫生组织估计，到2030年全球将有12亿以上的更年期女性，而我国更年期女性也将超过2.8亿。为解决广大女性朋友更年期心理、生理方面的烦恼，帮助女性朋友健康、安然地度过更年期，2023年6月，胜利油田中心医院开设了更年期专病门诊。自门诊开诊以来，已为150余名更年期女性提供了规范化诊治和健康指导，用专业守护广大女性朋友的身心健康。

更年期的确切定义

传统的“更年期”是女性生理期定义，指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，大多在40—65岁之间，绝经是更年期的标志。

40岁以上的女性如果停经超过12个月，排除怀孕及其他疾病后，可诊断为绝经。绝经前后出现的一系列躯体及心理症状被称为更年期综合征。

更年期综合征的具体表现

绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降及缺乏可导致女性出现绝经相关症状。

近期症状：月经紊乱（周期推迟、经期延长、月经淋漓不尽、量多、闭经），血管舒缩症状（潮热出汗），自主神经失调（头痛、失眠、心悸等），精神神经症状（烦躁易怒、情绪抑郁、健忘多疑等），皮肤症状（皮肤干燥、瘙痒、感觉异常、蚁走感），骨关节症状（肌肉关节疼痛，腰背、足跟酸痛），盆底疾病（脏器脱垂、漏尿）。

远期危害：泌尿生殖道症状（尿频、尿急、反复尿路感染，外阴阴道瘙痒、肿痛、烧灼感），骨质疏松（腰椎、髋关节等骨折），老年痴呆，心脑血管病变（糖脂代谢异常增加、动脉粥样硬化、冠心病发病率显著提高）。

睡眠障碍往往是更年期首位就诊的原因，潮热出汗是特征性症状，持续时间可达4—5年，抑郁和焦虑症状也是绝经女性常见的烦恼，围绝经期骨质丢失可导致骨质疏松症，甚至发生骨折。

如何治疗更年期综合征

绝经激素治疗（MHT）可有效缓解更年期综合征，在一定程度上可延缓慢性代谢性疾病，提高生命质量。绝经激素治疗应在医生指导下应用，掌握适应证，排除禁忌证，在适宜人群中开展，但又要避免滥用，才能使更年期女性最大获益。

绝经激素治疗适应证和禁忌证

绝经激素治疗属医疗措施，应在有适应证、无禁忌证、女性有提高生命质量意愿的前提下进行。

绝经激素治疗适应证：更年期症状明显，早绝经（40—45岁绝经）、早发性卵巢功能不全（40岁前绝经），存在低骨量、骨质疏松症及有骨折风险、脆性骨折家族史、钙及维生素D摄入不足、存在影响骨代谢的慢性疾病，长期服用糖皮质激素等，推荐骨密度检查，异常者进行绝经激素治疗。

绝经激素治疗禁忌证：已知或可疑妊娠、异常子宫出血流血、已知或可疑乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全。

绝经激素治疗该如何规范使用

对于年龄＜60岁或绝经10年内无禁忌证的女性，绝经激素治疗可以缓解更年期症状，减缓骨丢失和预防骨折。根据症状、获益风险、检查结果、个人偏好和治疗期望，个体化选择性激素的种类、剂量、用药途径和使用时间。

有子宫的女性，在补充雌激素的同时加用足量足疗程孕激素；子宫已切除的女性，不必加用孕激素。目前尚无证据限制绝经激素治疗时间，只要获益大于风险可继续使用。