谈谈绝经期人工替代治疗

本文转自：玉林日报

年近50的张女士近来总感觉心浮气躁，晚上睡觉总不踏实，还时不时“轰”的一下身上就出一身汗，旁边的同事都不觉得热，她却总拿着扇子扇凉风。她很焦虑，忍不住跑去医院找医生。检查发现她是到了绝经期，现在是出现了绝经期症状。医生建议她进行人工替代治疗。

什么是更年期？什么是人工替代治疗？本文将为您详细介绍。

绝经期是女性生命中的一个自然阶段，通常在45至55岁之间发生。在这个时期，卵巢功能逐渐减退，雌激素和孕激素水平下降，导致一系列生理和心理变化。为了缓解这些症状并预防相关疾病的发生，许多医生建议采用人工替代治疗（HRT）。

绝经期症状与影响

绝经期症状与影响主要有：一是潮热：这是最常见的绝经期症状，表现为突然的面部发热、出汗、心慌等。二是阴道干燥和性欲降低：由于雌激素减少，阴道黏膜变薄，分泌物减少，可能导致性交疼痛和性欲降低。三是骨质疏松症：随着雌激素水平下降，骨骼对钙的吸收能力减弱，容易导致骨质疏松。四是心血管疾病风险增加：绝经后，由于雌激素对血管保护作用减弱，心血管疾病的风险可能会增加。五是情绪波动和睡眠障碍：荷尔蒙的变化可能导致情绪不稳定，焦虑或抑郁，以及睡眠质量下降。

人工替代治疗

绝经期人工替代治疗（HRT）是指通过使用药物或激素替代疗法，模拟卵巢功能，以缓解绝经期症状，提高生活质量的治疗方法。绝经期症状包括潮热、出汗、心悸、情绪波动、骨质疏松等。这些症状是由于雌激素水平下降引起的。通过人工替代治疗，可以补充体内缺乏的雌激素，从而缓解这些症状。

根据患者的具体情况，可以选择不同的药物类型和给药方式。

关于药物类型有两种治疗方法，一是雌激素疗法：只补充雌激素，适用于子宫已切除的女性。二是雌孕激素联合疗法：同时补充雌激素和孕激素，适用于保留子宫的女性，以降低子宫内膜增生的风险。

关于给药方式，一是口服药物，常见的有雌二醇片、替勃龙片等。二是经皮贴剂，将含有雌激素的贴片贴于皮肤上，通过皮肤吸收进入体内。三是阴道给药，如雌激素乳膏或环，主要用于改善阴道干燥和性交不适。四植入剂，一种长效药物，通过皮下注射或植入胶囊，可在体内缓慢释放激素。

人工替代治疗的好处

人工替代治疗的好处，主要有：一是缓解绝经期症状。HRT能够有效减轻潮热、阴道干燥和性欲降低等症状。二是预防骨质疏松症。补充雌激素可以促进骨骼对钙的吸收，从而防止骨质疏松。三是降低结肠癌风险。长期使用HRT可能有助于降低结肠癌的发生率。四是改善心血管健康。对于绝经早期的女性，适量的HRT可能有助于改善血脂谱，降低心血管疾病风险。

人工替代治疗的潜在风险

尽管HRT有许多益处，但其也有一定的潜在风险：一是乳腺癌风险增加。长期使用HRT可能会略微增加乳腺癌的风险。因此，对于有乳腺癌家族史的女性，或已经患有乳腺癌的女性，需慎重考虑使用雌激素替代疗法。二是血栓形成风险。部分类型的HRT（如含有合成雌激素的药物）可能增加静脉血栓形成的概率。三是子宫内膜增生和子宫内膜癌。仅使用雌激素疗法的女性如果未定期进行子宫内膜监测，可能存在子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的风险。四是其他副作用，包括乳房胀痛、恶心、头痛、体重增加等。

如何选择合适的HRT方案

选择合适的HRT方案需要综合考虑患者的年龄、绝经时间、症状严重程度、个人病史以及对药物的耐受性等因素。此外，还应定期复查，评估治疗效果和监测可能出现的风险。

对于绝经早期且没有禁忌症的女性，适量的HRT可能是有益的。然而，对于已经患有某些慢性疾病（如乳腺癌、血栓性疾病、肝病等）或者高风险因素的女性，应谨慎使用HRT，并在医生指导下制定个性化的治疗计划。

总之，人工替代治疗是一种有效的缓解绝经期症状和预防相关疾病的方法，但同时也存在一定的风险。因此，在决定是否使用HRT时，应充分了解自己的身体状况，与医生共同讨论并制定最适合自己的治疗方案。