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医生最担心的糖尿病治疗惰性是什么？
当糖尿病的治疗目标尚未实现时，未能及时启动治疗、强化或去强化治疗，就可以称作糖尿病治疗惰性。治疗惰性的一个关键概念是：在治疗1年内未能快速实现血糖和糖化血红蛋白水平的控制。看完下面这个案例，大家更容易理解什么是糖尿病治疗惰性。
糖友老胡初患糖尿病时，没有足够重视，导致血糖飙升。
医生建议他及早使用胰岛素强化治疗。可是老胡既嫌麻烦又怕痛，没有使用胰岛素强化治疗。结果出现多种糖尿病并发症。
这时他才开始胰岛素强化治疗，但亡羊补牢为时已晚！
并发症非但没有控制反而日趋加重
体验了不同国家的风情后
再拍上一组大片，假装去了一趟欧洲01
谁是糖尿病治疗中存在临床惰性的“重灾区”？
需要注射治疗的胰岛素可能“榜上有名”。数据提示，中国T2DM患者起始胰岛素治疗时，平均病程已＞5年，平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平往往＞9%，大血管和微血管并发症比例可达30%和49%。除起始治疗外，胰岛素治疗方案的转化和强化治疗中也存在临床惰性。例如在胰岛素治疗不达标的患者，仅有4.7%的患者起始强化治疗。02
临床惰性的影响因素
01
患者相关。
例如否认患病、对血糖不良的影响缺乏认识、担心副作用、担心治疗费用导致沟通障碍、对医生不够信任等；02
医生相关。
例如低估患者的需求、在指导和治疗程序上遇到困难、缺乏新的治疗方案的信息和潜在获益的了解、缺乏关于个体化治疗的明确指导、对低血糖不够关注等；03
医疗保障系统相关。
例如无临床指南，无出诊计划，无团队护理方法，医师与医护人员沟通不良等。
以上一系列的因素均可能导致临床惰性，从而严重影响治疗效果。以与医护双方均相关的影响因素低血糖为例，一方面，真实临床实践中医患双方对低血糖关注度有待加强，医患双方在就诊时可能很少提及低血糖事件。另一方面，医患双方由于对低血糖的恐惧，影响糖尿病管理的积极治疗。为了打破这一困局，除了针对医患双方开展教育外，血糖监测等保障手段也需要跟上。
因此，面对临床惰性这一挑战，需多方协作共同干预，治疗主体医生需严格遵循糖尿病指南推荐，对疾病进行规范管理，同时提供充足的患者教育资源和医疗保障举措。针对医生、患者和医疗保障的三大策略从三方面“齐头并进”，或许有可能打破临床惰性。
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快照生成时间：2023-10-12 15:45:03
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