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都说儿童糖尿病治疗很复杂,那医生一般都如何给儿童糖尿病患者制定治疗方案呢?
一是通过生活方式干预,控制饮食,坚持运动,促进血糖改善。总体情况达标的,能不用胰岛素和药物就不用。
二是要以终为始,以儿童糖尿病终身没有并发症作为治疗目标来系统性的考量,再来定治疗的方案,不要等到并发症出来之后再去救火。
三是治疗方案一定要个体化精准治疗。考虑到孩子高血糖的病因,比如血糖高,是空腹血糖高还是餐后血糖高?身材是属于偏瘦、超重、还是肥胖?有没有其他的儿童糖尿病的合并症?有没有心、脑、肾方面疾病的风险?还有患者的胰岛功能、病程、年龄、并发症风险等等。要整体考虑患者的健康状况,而不是只是把血糖降下来就觉得万事大吉。
四是治疗方案要考虑患者的便捷性。开药时,药能用一种就不用两种,比如一个患者餐后血糖高,有胰岛素抵抗,同时肠胃又不好,容易有低血糖。如果兼顾到这些不同的要求,很多医生可能会开许多种不同类型的降糖药,孩子每次都要吃很多的药片,心理负担非常大,非常不方便。所以考虑到这一点,一般在选择药物时也要注意在不影响效果的前提下,尽可能的让孩子吃药更方便,孩子生活质量就会大大提升。
五是要帮患者把控好风险,要兼顾安全性和有效性。比如一些孩子刚刚确诊儿童糖尿病的时候血糖过高,空腹血糖大于11.1,糖化血红蛋白大于9%,可以短暂的使用两周胰岛素强化治疗,让血糖达标。再根据情况判断,慢慢停用胰岛素。科学合理的使用各种治疗方法,达到快速降糖,不让高血糖持续损伤胰岛和心肾等器官的目的。
六是注意胰岛功能的保护。中药的作用就在胰腺功能的恢复上,胰腺功能正常,能正常分泌胰岛素后,孩子的糖尿病就基本实现了逆转,并发症的发生率也就被控制在了最低。特别是在病程的中后期,逆转儿童糖尿病,用药治疗方案一定要科学,随着患者病情的好转,要为患者调整降糖方案,血糖才会好,用药才会慢慢变少,直到停用。
不过,每个孩子跟每个孩子的情况不同,具体的治疗方案肯定还是要医生面诊后才能制定。
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快照生成时间:2023-07-22 23:45:08
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