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免疫系统异常如何成为反复胎停的潜在“元凶”?

类别:健康 发布时间:2025-01-12 09:15:00 来源:甜柚子

在备孕与怀孕的过程中,不少女性遭遇了反复胎停的困扰。其中,免疫问题往往是一个被忽视的重要因素。

本文将详细剖析免疫系统异常如何干扰胚胎的正常发育,导致反复胎停的发生。

免疫系统异常如何成为反复胎停的潜在“元凶”?

免疫性胎停是什么意思?

胎停是指胚胎发育到某一阶段发生死亡而停止继续发育,免疫性胎停,简单来说就是跟人体免疫系统有关的复发性胎停。

导致胎停的免疫因素有哪些?

导致复发性胎停的免疫因素则主要分两种:

一是自身免疫异常:

多与抗磷脂综合征相关,10%~16%的复发性胎停妇女的抗磷脂抗体阳性,该抗体可与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电的磷脂发生反应,引起血小板聚集,形成血栓;或与血管内皮磷脂部分结合,损伤血管内皮,使前列腺素与血栓素A比例失常,导致局部血管内血栓形成,胚胎血供受阻,造成不良妊娠结局。

二是同种免疫异常:

同种免疫妊娠是成功的半同种移植过程,孕妇由于自身免疫系统产生一系列适应性变化,对宫内胚胎移植物表现出不排斥。

如果免疫调节和抑制细胞失衡,如滋养细胞膜HLA-G表达异常,自然杀伤细胞亚群平衡失调,Th1/Th2平衡失调,保护性抗体和(或)封闭抗体异常,巨噬细胞分泌的细胞因子异常,母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应性,导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏和免疫排斥反应。

注意:临床发现,过敏体质也会引起胎停

临床上,免疫球蛋白IgE增高和嗜酸细胞增高的患者也会出现复发性胎停现象。

虽然没有直接证据表明过敏体质会引起胎停,但过敏体质者常存在免疫功能紊乱,这也可能使原本受到母体“特殊照顾”的胚胎开始被母体排斥。

这种排斥发生于孕早期可出现反复自然流产,孕晚期则可出现妊娠高血压、胎儿宫内生长受限,甚至胎死宫内。

换句话说,胚胎不被母体免疫系统排斥,其实是一种违反免疫学规律的免疫学自然现象,这也反映出母-胎免疫调节机制的复杂性及独特性。

在孕期,需注意这种特别免疫的偏离现象,并加以确切调控,才能保障十月怀胎的顺利。

免疫系统异常如何成为反复胎停的潜在“元凶”?

免疫性胎停需要做哪些检查?

针对免疫性胎停的原因,要发现它,首先要做全面的实验室检查,几乎所有的免疫学指标都要查,包括:

抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白-1抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、人类白细胞抗原(HLA)基因检查,封闭抗体等等。

免疫性胎停要做哪些相关治疗

在治疗方面,免疫性胎停主要采用激素和免疫抑制剂治疗。胎停患者的用药很有讲究,不同条件的患者治疗方法和所用药物都不相同。

无胎芽和胎心的反复孕早期胎停患者,应加强孕后1-2周的治疗。

特别是子宫内膜较薄(低于8毫米),且雌激素水平低下的患者更应该给予针对性的治疗。

复发性胎停患者要注意

初次就诊的复发性胎停、流产和死胎患者,一定要全面化验检查,尽可能找到原因;

孕后阴道出血一定要及时就医、妥善处理,不要恐慌以免引起流产;

越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内,越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常,大月份的胎停和流产一定得重视,多数是有大问题的;

越是孕早期出现的胎停,越考虑免疫异常、子宫内环境、染色体和基因问题;

越是孕晚期,需要抗凝药物的剂量越大;

有注射低分子肝素指征的患者,使用时间越早,怀孕成功可能性越大。

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