滨医附院急诊科：守护生命的“疑难杂症破解站”

齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 高晗

在滨州医学院附属医院急诊内科病房的走廊里，每一盏灯都亮得格外执着。这里，是生命与时间的竞技场，也是无数“医学谜题”被破解的神秘之地。近日，滨医附院急诊科连续接诊了四位病因迥异的高热患者，他们在经历了一场场与病魔的“博弈”后，最终都在这里找到了答案。让我们走进这四个扣人心弦的故事，感受急诊内科团队如何用智慧与速度，为生命点亮希望之光。

发热18天不退？

一场免疫系统的“无声战争”

51岁的张阿姨，带着一身“谜团”走进了急诊室。她发烧长达18天，体温最高达39.5℃，四肢关节痛、皮肤出现红疹，就像被按下“重复键”——退烧后疹子消失，但高热又卷土重来。在外院辗转治疗，抗生素、退烧药轮番上阵，体温却始终顽固地徘徊在38℃以上。

急诊团队接手后，迅速展开“侦探式排查”：CT、血常规、免疫指标……数据如拼图般逐渐拼凑。当所有常规感染指标被排除后，一个隐藏的“幕后黑手”浮出水面——成年型斯蒂尔病，一种免疫系统异常疾病。医生果断给予激素治疗，短短几天，张阿姨的体温终于回归正常。出院时，她感慨道：“这里像破案的福尔摩斯，连‘隐形敌人’都能揪出来！”

从肺炎到免疫风暴，

一场‘抗体’与病菌的较量

67岁的孙大娘因高热、咳嗽入院，CT显示双肺严重感染。常规抗感染治疗却收效甚微，肺部炎症像野火般蔓延。急诊医生眉头紧锁：为何感染控制不了？莫非另有隐情？

团队扩大“搜索范围”，免疫抗体检测成为关键突破口。当“抗合成酶抗体”阳性的结果跳出时，谜底揭开——抗合成酶抗体综合征，这是一种免疫系统攻击自身组织的疾病，肺部炎症只是表象。紧急启动免疫抑制剂联合激素治疗，同时预防并发症，终于将这场“免疫风暴”平息。孙大娘出院时握着医生的手说：“我以为只是感冒，没想到身体里藏着这么大的‘风暴’”。

高热+腹泻，

肠道深处的“隐秘危机”

51岁的李大叔发热10天后，突然腹痛、腹泻，急诊内科成了他的“救命驿站”。医生检查发现，他血液炎症指标爆表，但胸部CT却“风平浪静”。感染源在哪？肠道！腹部CT和核磁共振最终锁定“元凶”——直肠穿孔合并脓肿，肠道已如“溃堤之坝”。

急诊科立即联合结直肠疝外科，为患者开辟绿色通道。手术清除脓肿后，李大叔的体温迅速降下来了。他感叹：“要是再晚一天，命可能就没了……这里的医生像‘拆弹专家’，精准拆除了我体内的‘炸弹’。”

蜱虫病伪装成普通感冒，

高科技检测揪出“隐形刺客”

68岁的杨阿姨因受凉发热入院，体温持续在39℃以上，伴随乏力、肌肉酸痛。她以为只是普通感冒，但检查发现白细胞、血小板骤降，常规抗生素和抗病毒药物均无效。更奇怪的是，她的感染指标不高，高热却如“打地鼠游戏”般反复出现。 急诊团队陷入深思：这究竟是何种“神秘病毒”？急诊医生立即启动“侦查模式”：多学科会诊迅速集结感染科专家，同时进行广谱病原学检测，检测结果：“新型布尼亚病毒”阳性。原来，杨阿姨被蜱虫叮咬后感染了罕见的蜱虫病。

发热不是小事，及时就医是关键！

发热是机体应对疾病的一种警示信号，看似常见的症状背后可能隐藏着复杂病因。通过近期接诊的病例可见，无论是张阿姨迁延数周的发热伴皮疹、孙大娘抗感染治疗无效的免疫相关性肺炎，还是李大叔由直肠穿孔引发的感染性高热，甚至杨大娘因蜱虫病导致的白细胞骤降，都警示我们：不明原因发热或反复发热绝非“扛一扛”就能过去，拖延就诊可能错失最佳治疗时机，甚至危及生命。

特别提醒：出现以下情况，请立即就医

1. 高热持续不退：体温超过38.5℃且持续3天，或体温反复波动，自行用药无效；

2.伴随严重症状：如呼吸困难、剧烈头痛、持续呕吐/腹泻、关节肿痛、皮疹、意识模糊等；

3.特殊人群发热：老年人、儿童、孕产妇、免疫力低下者（如肿瘤患者、长期服用激素者）出现发热；

4.特殊接触或旅行史：比如近期去过草原、牧场接触过牛羊等家畜（需警惕布氏杆菌病等），接触过野生动物，或者去过某些特定传染病的流行地区（如疟疾、登革热高发区），或接触过有类似传染病症状的人。

就诊时请主动告知医生：

①发热时长、体温变化规律（如午后高热、夜间发热等）；

②所有伴随症状及出现顺序；

③近期用药史、旅行史、接触史；

④基础疾病及既往治疗情况。

科学应对发热，记住这三步

第一步：及时降温，缓解症状（如物理降温、适量补水，避免高热惊厥）；

第二步：立即就医，精准诊断（急诊科24小时开放，通过医师的专业判断锁定病因）；

第三步：遵医嘱治疗，切勿擅自停药（感染性疾病需足疗程用药，免疫性疾病需规范管理）。

温馨提示

无论是感染性疾病、免疫性疾病，还是隐匿的脏器病变，早期干预往往能显著降低风险。若您或家人出现不明原因发热或反复发热，请勿犹豫，请立即前往正规医院就诊。