滨医烟台附院成功救治罕见Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘患者

近日，滨医烟台附院妇科团队联合多学科专家，成功救治一例罕见高危的Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠合并巨大子宫动静脉瘘患者。面对病变范围广、出血风险高、医疗费用控制等多重挑战，团队以“零输血、零并发症、子宫完整保留”的优异成果，实现患者术后快速康复。

精准诊断 抽丝剥茧锁定“隐形炸弹”

患者为35岁女性，因“停经2.5月、持续阴道出血1月”就诊。超声检查发现“盆腔静脉丛异常丰富”，妇科副主任医师初萍凭借丰富的临床经验，高度怀疑为剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。为明确诊断，团队迅速联合影像科开展三维超声及盆腔MRI检查，最终确诊为“Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘（AVM）”。

该患者病情复杂体现在：Ⅲ型CSP：孕囊完全嵌入子宫瘢痕肌层深处，极易导致子宫破裂及致命性大出血；子宫动静脉瘘：异常血管连通形成“血流短路”，术中出血风险倍增。据文献报道，此类病例误诊率超30%，若盲目处理可能导致子宫切除等严重后果。面对挑战，妇科立即启动多学科会诊（MDT），联合介入科、麻醉科、输血科等专家，精准评估病灶范围及出血风险，制定个性化治疗方案。

创新方案 微创技术破解“生死困局”

患者病变范围达8cm×7cm，出血风险极高，且受DRG费用限制，传统“子宫动脉栓塞+清宫”方案（费用约4万元，可能损伤卵巢功能）被团队审慎摒弃。妇科创新采用“腹腔镜下髂内动脉临时阻断术”，通过可逆性血流控制技术，将术中出血量精准控制在200ml（同类手术平均500-1000ml），费用降低60%。

该手术亮点体现在：微创精准：腹腔镜下同步完成妊娠组织清除、瘢痕修补及子宫形态重建，彻底消除再次妊娠子宫破裂隐患；生育力保护：避免永久性栓塞，最大限度保留患者生殖功能；全程护航：麻醉团队精准维持循环稳定，输血科备血预案严阵以待，护理团队精细化康复管理，实现“围术期零漏洞”。

使命担当 以患者为中心，再攀医学高峰

此例病例的成功救治，是医院践行“技术立院、服务为本”理念的典范。近年来，医院妇科团队不断加大技术传承力度，以“守护女性全生命周期健康”为使命，聚焦疑难重症诊疗技术突破，优化多学科协作模式，为患者提供更精准、更人性化的医疗服务。李丰玲主任每周组织科室学习国际指南与诊疗共识，梁爱华主任医师、初萍副主任医师带领中青年骨干形成“老带新、强带优”的梯队培养模式；科室不断优化多学科协作模式，依托影像科精准诊断、介入科技术支持、麻醉科全程监护，建立“危重症救治绿色通道”，确保诊疗高效无缝衔接。团队持续探索微创技术与成本优化方案，践行“以患者为中心”的医疗理念，精进医术，优化服务，在疑难重症领域不断突破，为更多患者点燃希望之光！

专家简介

李丰玲，主任医师，妇科主任。擅长妇科良恶性肿瘤、异常子宫出血、多囊卵巢及宫颈疾病的规范化诊治，规范进行宫颈癌筛查、阴道镜检查及筛查异常的处理。擅长腹腔镜微创手术和开腹手术治疗妇科良恶性肿瘤，开展腹腔镜下子宫内膜癌及早期卵巢癌全面分期手术、晚期卵巢癌新辅助化疗后肿瘤细胞减灭术、宫颈癌根治手术、子宫脱垂腹腔镜下悬吊术和阴式手术等。

门诊时间：周二全天，周四上午

初萍，副主任医师，妇科副主任。技术擅长：曾于北大人民医院学习阴道镜、北京妇产医院学习宫腹腔镜技术及妇科肿瘤诊疗，擅长宫、腹腔镜及经腹、经阴手术治疗妇科常见病及良恶性肿瘤等；善于异常子宫出血、多囊卵巢等妇科内分泌疾病及宫颈外阴阴道病变、妇科恶性肿瘤的系统规范诊治；精通子宫脱垂保守及手术治疗等。

门诊时间：周五全天

梁爱华，主任医师。技术擅长：从事妇科临床工作30余年，对妇科常见病、良恶肿瘤、妊娠相关疾病及妇科内分泌疾病诊疗经验丰富，对宫腔镜、阴道镜、早孕流产、LEEP等各种门诊手术技术娴熟。

门诊时间：周五全天