• 我的订阅
  • 健康

剖宫产瘢痕憩室的发病率逐年上升,严重威胁女性的健康,还需重视

类别:健康 发布时间:2024-06-05 16:59:00 来源:莉雅医生

剖宫产瘢痕憩室为剖宫产术后的远期并发症之一,自从2016年1月起,我国二胎政策全面执行,孕产妇数目与日俱增,随着剖宫产率的逐步升高、超声成像等辅助检查技术的迅速发展,以及临床医师对该疾病的逐渐了解及重视。

剖宫产瘢痕憩室的发病率逐年上升,严重威胁女性的健康,还需重视

一、剖宫产瘢痕憩室的临床症状较为复杂,患者还需尽早诊断,及时治疗

1、概述

剖宫产瘢痕憩室是指剖宫产术后子宫的瘢痕没有完全长好,在瘢痕处形成了与宫腔相连的凹陷或憩室,当患者月经来潮时,可能由于憩室内的组织结构与正常宫腔不同,故可能出现月经血滞留于憩室中,在患者月经期结束后就会出现仍有少量阴道流血情况,若经血滞留时间长,则可能引起子宫内膜炎、盆腔炎等。

患者会出现下腹部隐痛不适,如果经血沉积在子宫颈中,当受精卵植入瘢痕憩室会引起严重后果,危及母儿的生命,例如胎盘植入,子宫破裂和大出血等。然而,临床上还有一部分患者无任何症状,常常在体检或常规行经阴道B超时才发现剖宫产瘢痕憩室。

对于这些没有临床症状的妇女,若在再次妊娠前并未诊断出剖宫产瘢痕憩室,就有剖宫产瘢痕憩室处妊娠可能,一旦发生,需及时终止妊娠,由于瘢痕憩室的肌肉层薄弱,而且剖宫产瘢痕组织较正常子宫肌层组织收缩能力降低。

在进行人工流产或刮宫过程中出现血管破裂的患者无法自然闭合,并且可能发生致命性大出血,而对于有些继续妊娠的患者,有发生为前置胎盘和胎盘植入的风险,亦可能发展为凶险性前置胎盘,甚至子宫破裂的可能。

剖宫产瘢痕憩室的发病率逐年上升,严重威胁女性的健康,还需重视

2、诊断方式

剖宫产瘢痕憩室的临床表现缺乏特异性,因此其诊断主要以影像学检查为基础。目前常用的检查方法有经阴道超声(TVUS):图像可表现为子宫前壁瘢痕处可见一个或数个楔形或囊状液性暗区,也可表现为无回声、高回声或中等回声区。

子宫输卵管造影术及子宫腔超声造影术:HSG的特征是子宫下段的囊状结构或线带状缺损,现已逐渐被SHG所取代;MRI:MRI检查显示憩室处的子宫肌层不连续,子宫肌层全部或部分缺失;宫腔镜:可在镜下清晰观察子宫下段切口处突出于浆膜外的穹窿样缺损和陈旧性积血。

还有盐水灌注子宫造影术:对宫腔灌注后实施超声造影检查,影像学表现类似于HSG。其中MRI、子宫输卵管造影术、盐水灌注子宫造影术具有较好的诊断性能,但成本较高,且后两者会引起患者不适。目前,经阴道三维成像超声是一种相对简单的检查方法,且无痛无创,其诊断阳性率约为70%。

剖宫产瘢痕憩室的发病率逐年上升,严重威胁女性的健康,还需重视

3、临床表现

剖宫产瘢痕憩室的患者可以是无症状的,也可以表现为如下几种情况:剖宫产瘢痕憩室引起的经期延长是最常见的临床表现,另一种表现是月经间期出现的间断性阴道流血;不孕:剖宫产瘢痕憩室的患者其月经失调可干扰精子通过或降低精子的活性,影响胚胎着床,最终致使不孕的概率增加;痛经与盆腔痛:痛经与盆腔痛考虑与慢性炎症有关。

二、剖宫产瘢痕憩室的发病因素有哪些?以下这3点,患者还需深入了解

1、剖宫产子宫下段切口位置

子宫下段切口过高,例如择期剖宫产,宫口未扩张,子宫下段未良好形成或尚未形成,切口上缘肌层厚、短,下缘位于子宫下段,肌层薄而长,难以根据解剖学水平对齐和整齐的缝合剖层次对位并整齐缝合,上边缘和下边缘具有不同的组织结构,不同的肌肉张力和不同的收缩强度。

故恢复也不同步,并且由于宫口未开,术后恶露难以流出,子宫内压升高,子宫切口不容易愈合,形成剖宫产瘢痕憩室。相反,子宫下段切口太低,尤其是那些靠近子宫颈内口的人,其肌肉组织少,血液供应差,愈合能力差,易形成剖宫产瘢痕憩室。

剖宫产瘢痕憩室的发病率逐年上升,严重威胁女性的健康,还需重视

2、剖宫产术中子宫切口的缝合材料和技术

目前,人们认为剖宫产后子宫切口将在3月恢复正常,但完全愈合的时间尚无定论。子宫切口的缝合材料、缝合线的层数、子宫内膜是否被带入缝合线以及剖宫产期间缝合线是否中等紧度都可能影响子宫切口的愈合,这些会直接影响子宫切口组织的血液供应。

缺血和缺氧会使切口组织坏死,留下死腔或形成空腔、裂痕、窦道及感染,导致剖宫产瘢痕憩室的发生。此外,缝合线拉得过紧,对切口处的组织进行二次损伤,常会引起切口出血及血肿形成,当组织对缝线出现排异反应时也会发生剖宫产瘢痕憩室。

3、其他

子宫的后屈会导致前壁下段过度伸展,更大的张力和局部缺血,以及月经后子宫经血容易引流不畅而增加子宫内压,最终,切口愈合不良,向外凸出形成憩室。目前,剖宫产的次数与憩室的形成有显著相关性。一项系统的回顾性研究表明,进行过1次、2次及3次剖宫产手术的患者憩室的发生率分别为14%、23%及54%。

剖宫产瘢痕憩室的发生率在未临产时行剖宫产和临产后行剖宫产术发生率是不同的,未临产时机率大于临产后,可能是因为未临产时子宫下段还没有充分延长,会增加子宫切口愈合不良的风险。

感染、胎膜早破、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、肥胖以及机体免疫力低下或血液供应不足,感染的概率会明显增加并可能更容易导致憩室形成。切口处内膜异位、子宫内妊娠残余物阻塞或出血以及切口中局部异物残留都是剖宫产瘢痕憩室形成的原因。

剖宫产瘢痕憩室的发病率逐年上升,严重威胁女性的健康,还需重视

三、剖宫产瘢痕憩室患者应该如何治疗?目前主要有保守治疗和手术治疗

剖宫产瘢痕憩室的患者可无任何临床症状,在其无生育要求时可观察,不进行治疗,对于有生育要求及症状影响日常生活质量的患者,治疗方式主要根据患者的年龄、症状以及患者是否有生育要求等进行综合考虑,主要有保守治疗和手术治疗。

目前,人们普遍认为口服避孕药可以作为子宫切口憩室的初始治疗,一旦复发建议进一步行手术治疗。手术治疗主要以微创术式为主,腹腔镜治疗能显著强化子宫憩室的肌层厚度,但其弊端是无法像阴式手术那样直观的触摸剖宫产瘢痕憩室薄弱处进行修补。

剖宫产瘢痕憩室的发病率逐年上升,严重威胁女性的健康,还需重视

而宫腔镜治疗由于不能加固子宫壁,所以在未来可能存在较高的瘢痕妊娠风险。阴式手术是一种微创手术,疗效明确,但对术者的技术要求较高,开腹手术一般用于重度剖宫产瘢痕憩室患者,但由于其手术创伤较大这一弊端,现在已较少应用。

结语:如何降低患者剖宫产瘢痕憩室的发病率是目前妇产科医生关注的一个热点问题,妇产科医生应对剖宫产瘢痕憩室给予充分的重视,应当对剖宫产术后的患者进行早期筛查及诊断,对于其治疗,主要有保守治疗及手术治疗,可以根据患者的年龄、有无生育要求以及临床症状的严重程度进行综合评估,这些早期的处理对于改善育龄期妇女的生存质量及减少病理妊娠至关重要。

以上内容为资讯信息快照,由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录,本站未对信息做任何修改,信息内容不代表本站立场。

快照生成时间:2024-06-05 18:45:11

本站信息快照查询为非营利公共服务,如有侵权请联系我们进行删除。

信息原文地址:

健康科普 | 了解瘢痕妊娠,守护女性健康
...CSP)最为常见。近年来,随着剖宫产率上升,这类妊娠的发病率也在逐渐增加。瘢痕妊娠是怎么形成的?目前瘢痕妊娠的确切病因尚未完全明确,可能与以下因素相关:·剖宫产等手术后,子宫
2025-08-14 14:44:00
瘢痕疙瘩手术切除后复发?烟台业达医院有治疗“妙招”
...常见的纤维组织增生性疾病。统计调查显示,青春期男女发病率高于其他人群。瘢痕疙瘩好发于前胸,也见于颈部、肩部、耳部、下肢、背部或颊部等处。皮损初起为小而硬的红色丘疹,逐渐增大,
2025-04-04 21:40:00
“头等大事”如何“万物生发”?滨医附院专家带你摆脱脱发困扰
...类型有多少?根据毛囊受损情况不同,脱发主要分为“非瘢痕性脱发”及“瘢痕性脱发”两大类。雄激素源性脱发、斑秃、休止期脱发这些常见的脱发疾病均属于非瘢痕性脱发,毛发可以再生;而瘢
2024-05-02 23:55:00
...等高激素水平阶段易发;深肤色人群(如非洲裔、亚裔)发病率更高;有瘢痕增生倾向者;胸前、肩背部、耳垂等张力较大部位的皮肤损伤者。目前,对于瘢痕疙瘩的治疗通常有几种方法,手术切除
2025-04-04 07:14:00
...恶性肿瘤。近20年,全球绝大多数国家及地区的甲状腺癌发病率均呈暴发式增长。截至2016年,甲状腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌。甲状腺癌也已是威胁申城女性
2023-05-06 11:21:00
小叶医探|达芬奇机器人“操刀” ,甲状腺癌根治手术实现“颈部无痕”
...成年人建议每年进行甲状腺检查数据显示,我国甲状腺癌发病率近年呈上升趋势,且女性发病率是男性的3倍。然而,甲状腺癌早期多无明显症状,部分患者可能会在颈部触及无痛性肿块,质地较硬
2025-05-30 10:07:00
...激素性脱发、斑秃、休止期脱发等。其中,雄激素性脱发发病率最高。”其发病原因主要是具有遗传倾向的毛囊生长状态异常。此外,精神压力过大、生活作息不规律等都会导致病情加重。外用药如
2023-04-24 11:02:00
腋窝藏切口 颈部无疤痕
...恶性病变。甲状腺癌目前在我国城市地区女性的恶性肿瘤发病率中排名第4。手术是解决甲状腺结节最主要及有效的治疗方式,传统的开放手术会在患者颈部不可避免地留下永久的痕迹。特别是对于
2023-03-16 08:59:00
凶险的瘢痕妊娠,您了解吗
...北京地坛医院的妇产科进行彩超检查,结果显示却是子宫瘢痕妊娠。听到瘢痕妊娠,张女士一头雾水,地坛医院妇产科副主任医师曹彦君为她进行了细致地讲解。瘢痕妊娠常见于曾做过剖宫产的孕妇
2023-06-15 13:29:00
更多关于健康的资讯:
应对血压管理挑战:苯磺酸氨氯地平片的临床优势解析
对庞大的高血压患者群体来说,做到持续有效的血压管理是一项不容小觑的挑战,需要药物兼具长效性和稳定性。络活喜苯磺酸氨氯地平片正是针对这一需求设计
2025-10-31 12:16:00
从“管”到“稳”!立普妥如何干预动脉粥样硬化进程
动脉粥样硬化是心脑血管事件的病理温床,而立普妥的功效与作用正是针对这一关键环节的有力干预。立普妥不仅仅是降低血脂指标的药物
2025-10-31 11:01:00
破局糖尿病管理困境,瑞隆安以“1357”糖尿病健康管理体系为糖尿病患者点亮希望之光
糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,正以惊人的速度在全球范围内蔓延。据国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据显示,截至2023年
2025-10-31 11:01:00
医务社工:医护身旁的“慢步人”
在高效运转的医院,有一群人格外特殊。他们不拿手术刀,却同样为治愈而来;他们不直接给药,却能抚平焦灼与无助,他们是医务社工
2025-10-31 10:22:00
2025年深圳牙科医院推荐:种植牙、牙齿矫正不迷路
随着深圳生活节奏加快和饮食习惯改变,口腔健康问题日益凸显。据深圳市慢性病防治中心数据显示,深圳居民口腔问题就诊率连续三年呈上升趋势
2025-10-30 10:06:00
本市推出优质养老机构参观试住
本报讯(记者 蒋若静)在2025年全国“敬老月”期间,北京市民政局统筹全市养老服务资源,正式启动优质养老机构开放体验、试住等活动
2025-10-30 10:10:00
脂肪肝可逆转,但莫入误区!北京大学人民医院感染与肝病中心专家团队开出“健康处方”
鲁网10月30日讯2025年7月起,我国肝病诊疗的开拓团队——北京大学人民医院感染与肝病中心团队每周四、周五常态化在北京大学人民医院青岛医院坐诊
2025-10-30 10:54:00
科普生活|老年人摔一跤可能“摔坏神经”?
很多人认为,摔跤无非是皮外伤或骨折,养养就好。济南市第一人民医院神经内一科徐宁医生提醒中老年朋友,跌倒的隐患远不止于此
2025-10-30 11:30:00
NMN哪个牌子好?2025年国产进口抗衰老产品排行
现在大家对衰老的研究已经从“只盯一个靶点”变成了“系统调理”,2025年靠谱的抗衰补剂也早就告别了“堆成分”的时代,转向了“精准发力”
2025-10-30 11:31:00
灵芝睡眠片品牌如何选?2025十大口碑品牌排名榜揭晓
中国睡眠研究会《2025年中国睡眠指数报告》显示,我国超38%成年人存在睡眠障碍,25-45岁职场群体失眠率更是高达52%
2025-10-30 11:36:00
2025年肠胃养护益生菌品牌榜单出炉!科研背书与临床口碑双验证
处于高度忙碌状态下的现代人不可避免地会出现经常吃坏东西和作息不规律的现象,久而久之就会出现便秘、胃胀、消化不良等问题。益生菌正好能调节人体肠道微生态平衡
2025-10-30 15:16:00
以科学锚定代谢健康,告别减重循环 2025 十大减肥产品评测报告出炉
当体重管理从 “追求数字下降”升级为 “守护代谢稳态”,市场上却仍充斥着 “三天瘦 5 斤”“神奇燃脂成分”的虚假宣传 ——我国 25-45 岁职场人中
2025-10-30 15:20:00
高血糖如何无副作用控糖?胰腺“休眠细胞”被唤醒!2025全球热门技术让血糖回归正常
糖尿病常被低估为“血糖问题”,实则是一场深刻的系统性健康危机。它如同体内悄无声息的腐蚀剂,从微血管到大血管,从神经末梢到重要脏器
2025-10-30 15:22:00
2025年清肺止咳化痰产品排名推荐,优势评测与选购攻略
《2025全球肺部健康营养消费报告》表明,83.2%的用户在选购槲皮素护肺产品时,无法判断核心成分的实际吸收效果;68%的肺结节
2025-10-30 15:23:00
想安全停药?怕乙肝复发?这个新检测给你答案!
“医生,我的病毒DNA都测不出了,为什么还不能停药?”——这可能是许多乙肝患者共有的困惑。问题的答案,就藏在那个传统检测无法触及的“病毒老巢”里
2025-10-30 15:48:00