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肾病综合征患者低剂量激素 维持治疗临床研究取得新进展
本文转自：南京晨报
医院资讯
肾病综合征患者低剂量激素 维持治疗临床研究取得新进展
近日，记者从东南大学附属中大医院获悉，该院肾内科汤日宁教授团队在肾病综合征患者低剂量激素维持治疗临床研究方面取得新进展。团队发表在Frontiers in Molecular Biosciences的研究成果给出肾病综合征相对易操作的治疗方案，并指出处于完全缓解或接近完全缓解阶段的肾病综合征患者，口服小剂量糖皮质激素（醋酸泼尼松 2.5-7.5mg/day）长期维持治疗，能够有效缓解新型冠状病毒感染导致的临床症状，还可以减少肾病综合征复发概率。
据介绍，肾病综合征是肾小球疾病，病情复杂且进展快，也是肾内科重点诊疗疾病，不仅并发症多（感染、栓塞、急性肾损伤和代谢紊乱），而且症状重。对于肾病综合征治疗方面，不论指南，还是共识，或者教科书，针对其治疗方案均书写笼统，虽然强调个体化治疗原则，但详细治疗策略和治疗细节很少涉及。
记者了解到，团队首次提出near complete ission（near-CR，同等尿量下，较之前最高蛋白尿的量下降幅度超过80%）新定义，弥补了肾脏病界评估肾病综合征缓解率（部分患者、完全缓解）的不足。本次研究共纳入了2022年2月1日至2023年3月31日在东南大学附属中大医院就诊的125例肾病综合征患者。所有肾病综合征患者均接受半剂量激素联合他克莫司、霉酚酸酯或利妥昔单抗治疗。其中醋酸泼尼松剂量为20mg /天并维持1-2个月，随后每1-2个月减少5mg，直至达到5mg/天的维持剂量。治疗3个月后，所有患者均需要口服磺胺甲噁唑，每日剂量为0.2-0.4g。在每月的随访中，针对使用免疫抑制剂的患者，通过综合管理和健康宣教，很好预防和避免患者上呼吸道感染发生。
在这项回顾性研究中，结果表明，与未接受糖皮质激素维持治疗的患者相比，接受低剂量糖皮质激素维持治疗的患者，新型冠状病毒感染症状较轻，生活质量较高，IL-6水平较低。同时，纳入的肾病综合征患者在1年内的缓解率（CR或near-CR）达到72.8%。这提示小剂量糖皮质激素维持治疗对于肾病综合征患者来说，不仅能够有效减轻新冠症状，同时还可以减少肾病综合征的复发。
通讯员 程守勤 王倩
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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快照生成时间：2024-02-01 06:45:02
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