如何正确认识胰腺癌

本文转自：萍乡日报

如何正确认识胰腺癌

——访市健康科普专家库专家邱金宝

■记者 吴伟

近日，知名公共卫生专家、中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友因罹患胰腺癌去世的新闻，引起社会高度关注。人们在为这位健康领域资深专家突然离世痛惜和哀悼时，也将目光聚集在了胰腺癌这个“刽子手”身上。“胰腺癌到底是一种什么疾病？为什么胰腺癌会有如此的凶险性？”近日，带着这些问题，记者采访了市健康科普专家库专家、市二医院肿瘤一区副主任医师邱金宝，请他对胰腺癌进行科普，为广大读者答疑解惑。

什么是胰腺癌？

“胰腺癌是指起源于胰腺导管上皮和腺泡细胞的恶性肿瘤，是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有‘癌症之王’的称号。”邱金宝解释到，之所以叫“癌症之王”，是因为有数据显示，胰腺癌确诊后的5年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌临床症状隐匿且不典型，是诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。而且胰腺癌发病率和死亡率近年来有明显上升的趋势。据国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5至2:1，男性患者远较绝经前的女性多见，绝经后女性的发病率与男性相仿。在治疗方面，胰腺藏于腹腔深处，周围有很多重要的血管，这导致胰腺癌的手术切除率仅有20%至30%。同时，胰腺癌属于原发、先天耐药疾病，使用药物治疗的有效率很低。

胰腺癌容易和胃病混淆

“胰腺癌没有什么特异性的症状，特别是初期症状不明显，容易和胃病混淆。最常见的早期症状表现为上腹部“粗糙感”，疼痛一般为上腹部钝痛，可放射至腰背部。”邱金宝告诉记者，胰腺虽然是人体最大的腺体，但外形狭长，位于上腹区腹膜后，解剖位置特殊，位置非常“隐蔽”，与其他消化道器官接近，导致很多早期症状都会被当成消化道疾病来处理。

邱金宝介绍，临床上多数患者常按胃病处理后症状得到缓解，就没有进一步治疗，少数患者因为没有完全“治愈”而要求进一步检查，从而检查出胰腺癌。中后期的胰腺癌常常有消化不良、食欲不振及恶心等表现，少数患者因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃可出现梗阻性呕吐。约占80%左右的胰腺癌患者在发病过程中出现黄疸，尤其是胰头癌。梗阻进一步加重，患者可出现黄疸；胆道完全梗阻，临床可出现陶土色样大便、尿液呈浓茶色、皮肤出现瘙痒。另外，因为肿瘤对机体造成的慢性消耗，消化液分泌排出障碍，导致消化不良、营养缺乏；疼痛导致患者不能正常休息或伴有高热等增加身体消耗，所以80%至90%的胰腺癌患者会出现消瘦、体重减轻等情况。

发现胰腺癌，定期体检很重要

对于胰腺癌的病因有哪些？邱金宝表示，虽然说目前发生的确切原因和机制尚不清楚。但研究显示，其发生与吸烟饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。近年来的调查报告还发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。

“对于有长期吸烟、高龄（大于65岁）、肥胖、慢性胰腺炎、二型糖尿病、胰腺癌家族史这些高危因素的人群，我认为定期体检尤为重要！”邱金宝表示，规范的防癌体检也有利于及时发现癌症。在防癌体检时，要根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间，体检时需要进行肝胆胰B超检查以及包括CA19-9在内的肿瘤指标检查。如果发现异常，需至普外科或肝胆胰专科门诊复诊，进一步行增强CT或者增强磁共振等检查。对于一些明确有胰腺肿物的患者，建议随访周期可进一步缩短至6个月甚至3个月，具体以专科医生建议为准，切不可大意。建议民众养成良好的生活习惯，戒烟、合理饮食、加强锻炼控制体重，每年至少一次详细体检。邱金宝还表示，目前，胰腺癌的治疗方法主要还是手术，一旦发现就必须尽快治疗。