“糖心肾”联防联治 构筑健康防线

本文转自：新民晚报

大量临床病例调查显示，人体内分泌代谢、心血管、肾脏的病患互相交织，发病机制互为因果，三者之间相伴相依的关联提示人们应该联防联治，尽早检查发现共病，从生活方式、寻医问药等多方面实现早期干预和疾病管理。

在日前举行的“创融合，引未来”第一届阿斯利康“糖心肾”高峰论坛上，内分泌代谢科、心血管内科和肾脏内科的临床专家，分享最新诊疗动态，探讨以患者为中心的糖尿病、心血管系统疾病和慢性肾脏病综合管理模式，合力推动“糖心肾”联防联治，通过全病程管理构筑健康防线。

三大慢病相伴相依

在我国，糖尿病、心血管系统疾病和慢性肾脏病这三大慢性病患者群体基数庞大，数据显示，我国有超1.3亿糖尿病患者、3.3亿心血管系统疾病患者和约8200万慢性肾脏病患者。

值得注意的是，2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病往往相互关联，患者不仅面临单种疾病的健康威胁，还面临共患病及疾病终末期另两种疾病的并发风险。大多数人特别是老年人通常几个疾病共存。比如高血压与肾脏病互为因果，当患者的高血压和肾脏病同时存在的时候，很难分辨先后。从糖尿病角度来说，糖尿病可以引起各种重要脏器的并发症，引起肾脏病变的是糖尿病肾病，引起心脏病变的是糖心病，引起眼底病变的是糖尿病视网膜病变……

联防联治完善体系

上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科主任医师施仲伟教授指出，发生在“糖心肾”的病症，相互之间关系紧密，盘根错节，治病需要协作联合，不能只奔着一个病去。现有的新药能够兼顾几种疾病，减轻副作用。在规范治疗的同时，人人都要坚持健康的生活方式，管控好血压、血糖和血脂，戒烟，限酒，均衡饮食，心情愉悦，情绪稳定，参加适当的中等强度运动等。

中山大学附属第一医院肾内科主任陈崴教授提出，基于“糖心肾”三大慢病的相互关联，应将患者作为一个整体进行“糖心肾”联防联治：即以患者为中心，以患者的心肾获益为结局，树立心肾和代谢综合一体化管理为中心的整体治疗观念，通过全病程管理和创新手段，助力将危害健康的这三大慢病关口前移，重心下沉，延缓疾病进展，改善患者的健康结局。

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆教授表示，药物对于老百姓来说要用得对、用得起、用得上，帮助患者实现血压、血脂、血糖最优化的达标状态。整个过程中应强调“齐抓共管”，“糖心肾”联防联治是一个完整体系，患者要做到心中有数才不会偏颇，把疾病管理真正落实到位。

“糖心肾”三大慢病要实现“联防联治”势必需要多学科协作。虽然患者会前往各专科诊疗，但各专科医生一定要告知患者疾病可能引发的全身性损伤，以患者的全面健康结局为目标，展开内分泌科、心内科、肾内科等多学科协作，改善“糖心肾”疾病共患结局，为患者制定个体化、全病程管理方案，且在药物选择时应综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素，简化治疗方案，避免药物的相互作用。

全病程管理的完善、创新模式发展和落地还需要产、学、研等多方力量的汇聚，共同打造“糖心肾”慢病联防联治生态圈，推动心血管、肾脏及代谢诊疗领域的长期发展。

凌溯 本版图片IC