谁来守护你的心

本文转自：解放日报

谁来守护你的心

乐倚萍

■乐倚萍

在外科医学的发展过程中，心脏和大脑手术一度被认为是最不可突破的。它们须臾不能停摆，又如何能动刀子呢？

在《守护你的心》一书中，英国心脏科学研究者沙恩·E.哈丁告诉我们，心脏极其特殊，它不像其他器官那样能够持续更新，心肌细胞生长缓慢。在一个老年人的身体里，有一半的心肌细胞已经陪伴了他一辈子，年轻人每年也只更新1%的心肌细胞。往好的方面想，心脏不容易得癌症，细胞失控、疯狂分裂完全不是心肌细胞的风格；往坏的方面说，慢吞吞地更新也让心脏的修复道阻且长——即使发病的心脏康复了，也常常在几个月或几年后又开始衰竭。

公共卫生领域的一系列努力让越来越多的人关注心脏健康，反吸烟运动、高危人群的筛查和治疗、鼓励锻炼、健康饮食，都逐渐成为常识，有效的药物和急救通道也降低了心脏病和脑卒中死亡率。但这并不表示我们能够高枕无忧。书中列出了每年心脏病发作或致命冠心病患者人数与年龄的关系，伴随平均寿命的延长，心脏问题依然值得关注。而书中对心脏健康的探讨和对医疗现状、前沿疗法的分析，也体现出守护心脏健康需要方方面面的努力。

我们熟谙运动有益健康，对心脏来说，也要因人而异、因时而异、因地而异。专业运动员的锻炼强度让他们的心脏形态发生了肉眼可见的改变，但并非所有人都适合运动。对于原本就患有心脏疾病的人群自不待言，有些看似健康的人也败给了运动，譬如书中提到的一个案例：颇有运动天赋的少年体质超群，精神饱满地投入大量体能训练，某日却毫无预兆地猝死在球场上。是肾上腺素导致了心律失常！曾几何时，肾上腺素帮助我们的祖先熬过分娩，躲过猛兽攻击和难以预知的意外，当现代人类要面对的首要危险发生变化时，昔日的救命神器就变成了双刃剑。

忙碌的上班族常常趁午休就近散个步，的确是简单易行的锻炼方式。但一项研究发现，散步地点大有讲究：在公园散步的人，享受到了肺活量增加、血管健康指标提升的益处；在购物区的街道行走却毫无益处，有些志愿者还出现了明显血管损伤迹象。究其原因，空气污染是心脏大敌，超标的PM2.5、路边的汽车尾气、无孔不入的噪音，都在不知不觉伤害我们的身体。

科学界努力用技术手段解决心脏问题，取得了许多突破。最直观的，可以在本书插图中看到半个多世纪以来心脏起搏器尺寸的改变，比指甲盖还小的起搏器大大降低了手术风险和患者痛苦。干细胞移植和工程心脏也有望解决心脏移植供体不足的困境。但作者也提到，除了科学本身，还有其他方面的困境亟待解决，譬如监管上，应用于人体的技术不可不慎，每一个小环节都需要烦琐的认证；还有伦理上，分子层面不可逆的改变影响的不仅是个体，同样会释放到环境中；以及道德上，一种完全治愈患者的疗法，其商业价值能覆盖研发成本吗？倘若必须卖出天价才有利可图，是否会加剧医疗系统的不平等？

而在研究心脏的过程中，科学家已经敏锐地意识到了“男女有别”。这不光体现在心脏病发病率随年龄变化的数据图上，也体现在疾病的表现形式上。譬如前文提到的肾上腺素引发的猝死好发于男性，另一种常见于女性的章鱼篓综合征——因患者的心脏形似章鱼篓而得名——则被认为是心脏应对压力的表现，故被称作“心碎综合征”。有人认为，与性别挂钩的病症可能是激素的作用，也有研究认为是源自男女在生命繁衍过程中承担的不同角色，承受分娩之痛的女性需要对肾上腺素有更大的耐受力。尽管认识到了男女有别，现有医疗研究还是更侧重男性患者，作者指出，这更多的是一种文化认知。在刻板印象中，女性更柔弱，不堪疼痛，歇斯底里地夸大疼痛，结果女性患者的疼痛反而被低估了。从某种意义上说，医学领域也是社会性别认知的缩影。

心脏不只是我们身体的一部分，不能坐等医生和科学家来守护。从迈开腿的身体力行，到敞开心扉、开拓认知的坦诚以待，从对亲朋和弱势群体的关注，到对自然万物和环境的关注，心脏联结起一个需要我们共同守护的大世界。

《守护你的心》

[英]沙恩·E.哈丁著

徐蕴芸 译

中信出版集团