将“心”比心 心情好坏心脏知

本文转自：兵团日报

●詹媛 何宛儒

越来越多的人将“emo”挂在嘴边，时常觉得“我颓废了”“我郁闷了”“我傻了”“我不开心了”……你可知道，坏情绪真的会引起身体不适。心力交瘁，也并不只是一个形容词，心理问题确实有可能引发心脏病。那么，哪些心理状况会引发心脏病，会导致猝死吗？怎样避免心理问题引发的心脏病？北京安贞医院心内双心医学中心主任刘梅颜就此进行了解读。

“心碎”真的会引发心脏病

谈了一场轰轰烈烈的恋爱，突然失恋了。在随后的两周之内，就发生了严重的心脏病。像这样因突然遭受情感打击而引发心脏病的年轻人，在安贞医院，每年大概要收治100例左右。

这种“心碎综合征”，医学上也称为应激性心脏损伤。

实际上，心碎引发的心脏病，在临床上很多见。刘梅颜曾参加过一个老年病人的金婚庆典，但在几年之后，夫妇中的一位去世，另一位在随后的48小时内也去世了。“后一位老人是急性心衰。这也是心碎综合征或者是应激心脏病中很重要的一种病例。”刘梅颜说，“一生气一着急心里头就难受，这种情况也要特别小心，可能已经发生了心理应激性心肌缺血。”

心理应激性心肌缺血，意味着部分心肌突然停止正常工作，导致心脏泵血不佳，此时血管还不存在堵塞的现象。“但对于这类心肌缺血不可放松警惕，因为它意味着在不远的将来，可能会突然发生心肌梗死。精神压力和负面情绪还可能带来其他一系列心脏问题，比如突然的心房颤动、心律失常、心衰等等。”刘梅颜说，心肌梗死意味着心脏某个供血动脉发生堵塞，导致部分心肌细胞缺血缺氧，甚至坏死的严重情况。

“过去一片降压药，现在一片半或者两片都不管用，过去一片管心脏的药，现在来来回回老是心疼。”这也是情绪压力引发的心脏疾病。

为什么压力和情绪会引发心脏问题？刘梅颜解释说，早在两千多年前的春秋战国时期，我国医学巨著《黄帝内经》中就提出了“七情致病”的理论。书中提到，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪过于强烈或持续不断，超过了人体的生理和心理适应能力，可能导致脏腑气机紊乱、气血运行失调，最终诱发疾病。

根据近几年《中国心血管健康与疾病报告》数据显示，我国心血管病发病率持续增高，心血管病高居我国居民死因首位。大众所熟知的心血管病主要危险因素有高血压、高血脂、肥胖、吸烟等生物学因素，然而心理因素对于心血管疾病的影响也不容小觑。

在当今的快节奏社会中，每个人需要面对生活和工作中的诸多压力，难免会有负面情绪涌上心头，因此千万不能小看不良情绪对于身体健康的威胁。

“从影像学的角度来看，当人体处于静息状态，心脏的影像核磁显示正常；一旦生气发怒，心肌会出现广泛的缺血，血运和室壁运动的构想发生改变，我们称为应急性的缺血。”刘梅颜介绍道，“它的破坏性在于，直接摧毁了神经和心脏之间的链接。”

心理心脏医学评估可助早预防早治疗

“我会不会得心脏病？会不会猝死？心脏病有什么症状？发作时该怎么办？如何避免突发事件导致病发？”当了解负面情绪与心脏病之间的关联，大家可能第一时间就会提出这些问题。

刘梅颜介绍说，目前，对于哪些人容易得心脏病，哪些人容易损伤，哪些人容易发生房颤，是可以从医学上开展评估的。这种评估分生物学指标和心理学指标，合起来就叫“双心”，又叫心理心脏病。

“其实我们可以从心电图上做一个有效的判断，从影像学上也可以做出清晰的判断。”刘梅颜说。

例如，让就诊者做运动平板测试，并对他进行心肌核素检查，即注射放射性元素，这些放射性元素很快被正常心肌细胞摄取，静息状态之下心脏是稳定的，那么放射性元素分布是均匀的，但可能一运动，心脏影像就会呈现出不均匀的状态，这意味着心肌出现了缺血的情况，这样的人活动时就要特别小心，如果连续跑步，就容易发生急性的心肌梗死。

有的人，精神压力大就会引发心肌缺血，对他们进行监测会发现，动动脑子，连续思考点什么事儿，就会出现心肌缺血。

“这就能够解释为什么有些人不怕干活，但不能生气，一生气就生病，而有些人说只要别让我干活，受多大委屈我都受得了。这是因为每个人体内的生物学抑制是不一样的。”

正因如此，根据不同的情况来做科学的处理，是非常重要的。“我们会根据患者不同的情况做科学的处理。基于血液中的多个生物学指标，可以做出系统的判断，建立早期的联系，做出及时的治疗和调整。”

实际上，随着科技的发展，已经可以在很早的阶段发现心脏出现的“小瑕疵”。

目前，从现代医学的角度来说，“单纯靠血管堵没堵，心电图有没有问题，判断是否是心脏病是非常初级的阶段。”刘梅颜说，“我们希望能够从基本的影像学、组织学指标，进入到分子学，能够在最早期发现生物学损伤的变化，因为只有早期我们才能够赢得时间，才能避免后续血管堵掉，避免后续心衰的发生，或者是避免后续的恶性心律失常，甚至猝死。”

避免情绪“地震”是有效的“预防针”

那么，对于这种心理状况引发的心脏问题，是否能有效避免呢？

刘梅颜解释说，对于应激打击的承受能力存在着个体差异，并不是每个人都会因情绪变化引发心脏病。

刘梅颜及其团队在长期研究中发现，心理状态相对稳定的人，如果在同样患心脏病的条件下，他的预后就会好很多。越抑郁、越焦虑、越失眠的人，患心脏病的风险以及患心脏病后的预后不良概率会大很多。

正因如此，如果能从关注压力、关注一个人内在的情绪负荷开始，就可以提早防控这种跟心理应急相关的心肌缺血，或叫作精神压力导致的心肌缺血情况。

刘梅颜说：“预防心脏急症的第一条就是要避免过多的情绪压力。”

实际上，尽管越来越多的人认识到，避免心理不健康，减少情绪压力对于预防心脏病非常重要，但总的来讲，这在我国仍是短板。

刘梅颜近两年专门做了关于科技工作者身心健康的一个调研，结果发现，我国科学家中，冠心病新发生率在35%以上，高血压的发生率在56%。“哪怕是在年轻的科学家身上，也有超过35%的高血压患者。”刘梅颜说，其实这是一个非常重要的数据，说明即便在受教育程度较高的群体中，对于从心理到心脏，从睡眠到营养的重要性，都没有引起足够的重视。

“高血压以及心理问题带来的一系列损伤，作为一个导火索，会引爆一个人的全身风险，因此，我们更要再早一点注意到心脏病的预警。”刘梅颜说。

刘梅颜建议大家首先要关注自己的生物学硬指标，尤其是人过了50岁，要关注自己的胆固醇，低密度脂蛋白是不是在2.6以下，要关注自己的血压是不是在130/80以下，要关注自己的空腹血糖是不是在6.0以下。其次，每天30分钟的运动，哪怕身上只是微微地出汗也能起到作用。再者，保证食物色彩丰富，每天每种颜色都有摄入，达到均衡饮食的标准也很重要。

她特别强调，要避免情绪“地震”。避免精神压力带来应激性损伤，最好是刻意地保持内心的平静，从而保护自身的调节系统和神经转运系统。稳定的好情绪、良好的生活态度是心血管病一剂有效的“预防针”。

据《光明日报》