高血压的常见症状及心电图表现

本文转自：玉林日报

★玉林市红十字会医院主治医师 班海首

高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，也被称为高血压症。是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后的舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。长期不加控制的高血压会对心血管系统造成损害，增加心脏病、脑卒中和其他健康问题的风险。本文将介绍高血压的常见症状以及在心电图上的表现。

高血压的常见症状包括：

1.头痛：高血压可导致血管收缩和供血不足，引起头痛，尤其是在早晨或长时间坐立后。

2.头晕及眩晕：由高血压引起的血液循环问题，可能导致头晕或晕眩感。

3.心悸和胸闷：高血压使心脏负担增加，心脏需要更多的力量来将血液泵送到全身，从而引起心悸感、胸闷感。

4.呼吸困难：高血压可导致心脏负荷过重，引起心脏功能减退，进而导致呼吸困难。

5.疲劳和乏力：由于心脏负荷过重，高血压患者可能感到疲劳和乏力，即使在轻度活动后也会感到不适。

6.眼部症状：高血压可以损害视网膜的小血管，导致视力模糊、眼前出现闪烁或视物模糊等症状。

7.耳鸣：高血压可能影响内耳血管，引起耳鸣。

8.颈部动脉搏动感：在颈部可以感觉到强烈的脉搏跳动。

心电图（ECG）是一种记录心脏电活动的方法，可以检测心脏的电信号并呈现在图形上，从而反映心脏的节律和功能。在高血压患者中，心电图可能会显示出一些特征性的变化，这些变化可能与心脏的负荷增加和结构改变有关。高血压心电图的常见表现分为三个阶段，具体如下：

1.第一阶段：若高血压早期无心脏并发症，心电图上无任何异常表现。

2.第二阶段：高血压影响到心脏，称为高血压性心脏病，此时会出现心电图的改变，主要是心肌肥厚的表现，胸前导联上R波幅度增加，可能还有相对心肌缺血的表现，出现ST-T改变。另外，由于左室舒张功能不全，出现Ptf-V1增大的表现。

3.第三阶段：高血压出现心脏病等并发症，如并发心肌梗死、心力衰竭、心律失常等，在心电图上会有相应的改变。若并发冠心病，则会出现心肌缺血的改变，心电图上有ST段压低或抬高，产生T波倒置的改变；若并发心肌梗死，急性期会出现ST段抬高，T波高尖及病理性Q波；若发展为陈旧性心肌梗死，则会遗相应部位的病理性Q波，如下壁心肌梗死，II、III、aVF导联上出现病理性Q波；若是前间壁心肌梗死，在V1-V3导联上出现病理性Q波，广泛前壁，V1-V6上有病理性Q波，此为并发性冠心病的表现；若并发心力衰竭，左室舒功能不全，PtfV1表现更加明显，同时合并心律失常的表现较多；若并发心律失常，高血压心脏病可出现各种各样的心律失常，包括早搏、心动过速、房颤等一系列的心电图表现。高血压若未影响到心脏，则心电图无任何异常；若影响到心脏，早期主要出现高血压性脏病、心肌肥厚等心电图表现；若进入第三段，则出现并发症，包括冠心病、心力衰竭心律失常等，出现较明确的心电图改变。

需要注意的是，心电图仅能提供关于心脏电活动的信息，对于评估高血压的全面情况，还需要结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果进行综合分析。确诊高血压需要通过血压测量和临床评估。

总之，高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，会对心血管系统产生不可逆的损害。了解高血压的常见症状和心电图表现，有助于早期发现和治疗高血压，降低相关并发症的风险。如果你怀疑自己患有高血压，请及时就医，并接受专业医生的诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、减少钠盐摄入、适量运动、控制体重、减少压力保持心情愉悦等，对于预防和控制高血压也非常重要。