读懂心脏的“健康密码”

本文转自：解放军报

读懂心脏的“健康密码”

■石亚君

【专家档案】石亚君，解放军总医院第一医学中心主任技师，硕士研究生导师。擅长心脏负荷试验评估和心律失常分析等，从事心电学技术理论与临床转化研究工作37年。曾获军队科技进步二等奖。

心电图检查，是一种迅速、简便、安全、有效的检查心脏健康的方法。定期进行心电图检查，可以及早发现心肌缺血、心脏传导异常等心血管疾病。

除健康体检外，当出现胸闷，心悸、心慌、头昏、眼花、心前区不适或疼痛等症状时，应遵医嘱进行心电图检查，以帮助判断是否存在冠心病、心律失常等情况。冠心病是一种常见的心脏病，可导致心肌缺血、缺氧或坏死，从而出现胸痛、胸闷等不适症状。及时进行心电图检查，可以实现冠心病的早期筛查和早期诊治。需要注意的是，高血压、高血糖、高血脂和肥胖等，是冠心病的主要危险因素。肥胖、血压长期较高以及血脂增高的人群，即使无任何症状，也需要进行心电图检查。心律失常是心脏电传导系统异常引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，主要症状表现为心悸、心慌、自觉心脏有停搏感、黑矇及头晕，严重时还可导致晕厥、心力衰竭等并发症。此外，如近期内患过严重感冒，同时出现心前区不适、乏力等症状，也应及时进行心电图检查，以排除急性心肌炎。

心电图检查一般需要在安静舒适的环境中进行。做心电图检查前，尽量身着上下分身的宽松衣物，避免剧烈运动及情绪激动，以免引起心跳过速。如患有慢性疾病，要告诉医生自己近期服用的药物，如洋地黄类、钾盐、钙拮抗剂及抗心律失常药物等。检查时平卧于检查床，暴露胸部、双手腕及双脚踝，放松全身肌肉，保持平稳呼吸，避免说话或移动身体，以防影响检查结果的准确性。

常见的心电图检查结果包括以下几种。

窦性心律。心脏右心房上有一个重要的“司令部”——窦房结。它可以自动地、有节律地产生电激动，然后向整个心脏传导，刺激心脏，完成心脏搏动。当心电活动处于稳定状态时，心脏会保持整齐的节律，也就是窦性心律。如果心电活动处于不稳定状态，就会产生心脏电紊乱。因此，窦性心律是心脏的正常节律。当看到窦性心律的检查结果时，说明心脏节律正常，不用担心。

窦性心律不齐。有的人认为，窦性心律不齐说明心脏电紊乱了。其实，绝大多数窦性心律不齐由呼吸引起，随呼吸变化出现心跳次数的改变，吸气时心率加快，呼气时心率减慢，是一种正常的生理现象，多见于男性青少年和儿童。

窦性心动过缓。窦性心动过缓是窦房结激动的频率降低所致，频率通常低于60次/分，一般发生在安静或睡眠时。窦性心动过缓常见于经常高强度锻炼的人群和强体力劳动者。在临床中，有的战友心率低于50次/分，但心脏电生理检查（发现、鉴别心律失常的方式）没有异常。这主要是长时间高强度的军事训练及夜间副交感神经张力增强所致，不需要进行特殊处理。窦性心动过缓多提示身体健康或体力好，心脏储备功能好。当然，也有极少数情况为病理性窦性心动过缓，应由医生结合临床情况进行判断。

左心室高电压。左心室高电压一般见于瘦长、胸壁薄弱的正常年轻人，也可见于能够引起左心室肥厚或扩张的疾病。运动员或经常训练的人群，大多会因心肌代偿性肥厚，出现左心室高电压的情况，一般无明显临床症状，不需要治疗。如果长期血压高未控制，引起心肌病理性肥厚，心电图也会表现为左心室高电压。随着疾病进展，可出现头晕、头痛、活动耐力下降、容易疲劳等症状。

早期复极。早期复极是生理性心电图变异（生理性心电图变异是心脏生理和电活动的自然现象），多见于健康的青壮年运动员和长期训练的人群。多数情况下，早期复极为良性心电图变化，并非器质性心脏病的征兆，大多无任何症状。部分患者可能会出现自主神经功能紊乱症状，如头晕、心悸、易疲劳等。

一度房室阻滞。一度房室阻滞是一种心脏传导异常，指心房电激动传导至心室出现延迟，多由迷走神经兴奋引起，对身体影响较为轻微，常见于部分健康成年人或运动员，通常无临床症状，也不用进行医疗干预。如果出现易疲劳、头晕等明显症状，或合并有心脏病史，应及时就医。

二度I型房室阻滞。二度I型房室阻滞也是一种常见的心脏传导异常，可由生理性因素（如副交感神经张力增强）引起，也可由心肌缺血、心肌炎等器质性心脏病及某些药物引起。如果是生理性因素引起的二度I型房室阻滞，且无明显症状，一般无需进行特殊治疗。如果是由心血管疾病引起的二度I型房室阻滞，应针对原发病进行治疗。

长期高强度、规律性训练会让人的心脏产生良性生理性适应，在心电图检查中可能会出现窦性心动过缓、窦性心律不齐、左心室高电压、早期复极、一度房室阻滞及二度I型房室阻滞等结果，或心电图的其他异常改变。这些良性改变大多不需要太过关注和治疗，个别情况需要随访。需要注意的是，这些良性改变易与病理改变相混淆。因此，心电图检查结果需要医生结合临床情况，进行个体化解读。

心脏一旦发病，可能会导致全身受累。践行健康的生活方式，可以有效降低心脏病的发病风险，建议大家在日常生活中做到以下几点。

均衡饮食。日常饮食以豆类、谷物、水果和蔬菜为主，多吃优质蛋白质，减少甜食的摄入。同时，控制盐的摄入量。建议普通人群每日食盐摄入量不超过6克。

定期锻炼。减少久坐时间，保持规律的锻炼，可以增强血液循环，改善心肺功能。建议大家适度运动，可根据自身情况选择合适的运动方式。

控制体重。超重或肥胖会增加心血管疾病的发病风险。体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2。BMI在18.5~24为理想体形，24~28为超重，大于28为肥胖。建议体重指数较高的人群，通过合理饮食和锻炼，将体重控制在正常范围内。

戒烟限酒。戒烟限酒是预防心血管疾病及其他慢性疾病的重要措施。戒烟指停止吸烟和避免吸入二手烟、三手烟。过量饮酒也会对心脏产生不良影响。建议大家尽量少饮酒。

管理压力。长期压力过大，可能会引发心脏病。建议大家在日常生活中做好压力管理，保持良好的心理状态，避免长期熬夜和过度疲劳。

（图片制作：孙鑫）