渭南市第二医院：新技术打通新路径

本文转自：渭南日报

市首例内镜下经鼻径路泪囊鼻黏膜吻合术在市二院眼病医院（市眼科医院）开展，由刘梅医生团队实施。 通讯员 于美荣 摄

本报记者 张晓玲

“最近感觉咋样？”

“好着哩。”

“有啥不舒服？”

“好着哩，好得很！”

5月26日，渭南市第二医院眼病医院（渭南市眼科医院）眼五科主任刘梅正与一位患者亲切地通着话，这也是她给自己的任务，要每月按时回访、跟踪服务。

为什么呢？因为这位赵姓患者是她的特别关注对象。

患者赵先生，右眼患有慢性泪囊炎三年而不自知，自认为是眼睛发炎，就去药店买眼药，后来严重了去诊所打吊针，但还是时不时地流泪，有时眼睛看起来发红，继而又发现眼角流脓，这把赵先生吓得不轻，赶紧来到渭南市第二医院，在导医台护士的引领下来到眼五科。

这种状况初步检查为右眼慢性泪囊炎，再给眼睛做造影得到确诊。2023年10月19日，赵先生入院，21日手术，24日出院。

值得一提的是赵先生这个手术——内镜下经鼻径路泪囊鼻黏膜吻合术，为渭南市首例，陕西省鲜有。据刘梅医生团队介绍，该病治疗有两个关键点，一是病情确认，二是手术开展。

“慢性泪囊炎和泪小管炎症状表现十分相似，很难辨别，常常会误诊为泪小管炎。得了泪小管炎，眼睛会不停地流泪、流脓，擦了又流，擦不干净，而慢性泪囊炎，眼睛流泪，用手轻压眼内角，会有脓性分泌物流出，这是从泪囊返流出来的。”刘梅说。

如果把慢性泪囊炎当成泪小管炎治疗，自然效果不好，患者也不会满意。为此，在2021年去温州医科大学学习时，刘梅从细节上把两者区分开来，并掌握了治疗慢性泪囊炎的内镜下经鼻径路泪囊鼻黏膜吻合术。用刘梅的话说，先是跟着教授学，再是独立自主做。

此技术刘梅上手特别快，原因是其有眼科手术基本功，再加上她曾在耳鼻喉科工作过，有掌握内窥镜的基本功。刘梅说：“在未到眼科前，我在耳鼻喉科工作，如果要取鱼刺、鼻腔异物，就需要手持镜子操作，所以再拿起来用非常自如。”

这种病症可从“内路”或“外路”进行手术。“内路”是从内镜下经鼻径路泪囊鼻黏膜吻合术，是从下向上做，也就是从鼻腔做的，面部不留疤痕。“外路”是从内眦沟，也就是眼内角和鼻梁处，内眦向内3毫米、向上和向下引1厘米切口进行手术，缝合时可使用显微线或者美容线，待伤口愈合，就像皮肤细纹，看不出来疤痕。

“通过临床观察，此类患者大多选择内镜下经鼻径路泪囊鼻黏膜吻合术，原因是现在人们生活条件好了，对美的需求提高了，对医学技术要求更高了。再是，患有此类病症的多为女性，原因是相比男性，女性脸较小，鼻泪管相对狭窄，发生炎症时容易引起堵塞，导致细菌聚集成脓液，长时间淤积在鼻泪管，从而成为慢性泪囊炎。”刘梅说。

“第一例手术患者赵先生的病症就非常典型，一是患病时间长，二是泪囊大。”刘梅接着说。

术后第一天，冲洗泪管很通畅，没有脓性分泌物。术后一周复查，清理鼻腔渗出物和血痂。其后，每月电话回访，得出结论，恢复良好。患者赵先生表示：“非常满意。”

采访结束时，一位女性患者走进“主任办公室”，其右眼红肿，迫切需要手术。刘梅说：“这就是慢性泪囊炎的急性发作期。这个患者如果选择‘内路’，现在就可以做手术；如果选择‘外路’，就需先消炎，待炎症完全消除后才能做手术。”

刘梅提醒患者朋友，如果遇到眼睛发炎，或眼睛不舒服，请尽早到专科医院接受治疗，否则将小病拖成大病，甚或还有可能引发脑膜炎。眼睛是心灵的窗户，为此请广大朋友要爱护自己的眼睛。