二院眼科：ICGA，直击MNV！

本文转自：渭南日报

本报记者 张晓玲

人们常说：“眼睛是心灵的窗户。”而在医学上，眼睛则称为眼球，它分为三层，最外面的一层是巩膜，最里面的一层是视网膜，中间的一层是虹膜、睫状体及脉络膜。

6月25日，记者就填补渭南市眼科空白的“ICGA在MNV临床诊疗中的应用”，对渭南市第二医院眼病医院（渭南市眼科医院）院长姚辉及其团队进行了采访。

记者：“什么是ICGA？”

姚辉团队：“ICGA，即吲哚菁绿眼底血管造影，能对多种脉络膜疾病进行诊断和鉴别诊断，堪称诊断眼底疾病的好助手。”

记者：“什么是MNV？”

姚辉团队：“MNV，即黄斑区新生血管病。它可以分为三型，一型和二型起源于脉络膜，三型起源于视网膜。它是一种异常的血管，会导致出血和渗出等现象，是导致老年人视力损害的常见眼底病。”

走进眼科大楼门诊部，在眼底血管造影室记者看到，一名姓杨的男性患者正准备做ICGA。姚辉团队介绍：“先散瞳，再静脉皮试、注射造影剂，然后分期拍摄。”

“做造影检查之前需要先建立静脉通路，方便推注造影剂。这个墨绿色液体就是吲哚菁绿血管造影剂，过敏的概率非常小。”姚辉团队说。

进入静脉皮试程序，一名护士在患者手背上建立静脉通路，另一名护士将少许低浓度造影剂推入静脉。观察15分钟，患者无不良反应，再进入拍摄程序。

在护士引导下，患者就坐造影机前，先将头部放在固定位置，下巴置于颌托上，眼睛对着镜头，然后推注造影剂。再在门诊特检医生的引导下，眼睛跟随指示灯转动。

造影过程大约半个小时，分早期、中期、晚期三个阶段，从不同方位进行拍摄记录脉络膜血液灌注情况，留取影像学资料。

“您看，这个部位就是黄斑区。这块比较亮，呈斑片状高荧光，这就是异常的新生血管部位，在ICGA的显影下，新生血管的大小、边界、形态都比较清晰。”门诊特检医生卫超指着其中一张影像图说。

采访中记者了解到，门诊特检医生除了卫超，还有杨虹、杨磊等。眼底血管造影技术，分为两种，一种是IC-GA，主要诊断脉络膜疾病；另一种是FFA，即荧光素钠眼底血管造影，主要诊断视网膜疾病；它们既可单做，还可以两个同时做，称为“双相造影”。

“二院眼科，技术好、服务好！在家门口就能做ICGA，真的方便，又经济！”刚做完ICGA的患者老杨发自内心地说。

眼四科医生畅娜告诉记者，2022年12月28日，临渭区故市镇57岁姓车的患者，做了ICGA，为渭南市第一例。当时，患者感到右眼前黑影漂移，约有一周，视力下降。通过ICGA和FFA“双相造影”，得出结论黄斑变性，为特发性息肉样脉络膜血管病变，连续5次行玻璃体腔注药术，异常血管变小，视力稳定。

翻开ICGA记录，截至6月25日下午6时，不到6个月，渭南市第二医院眼病医院共做了30例。

临床分析显示，ICGA对脉络膜新生血管，尤其是MNV一型和二型、脉络膜肿瘤、多种脉络膜炎等眼病的诊断有其独特的价值。姚辉团队一致认为，ICGA为进一步精准治疗提供了有力的数据支撑和科学的影像依据，让医生从经验判断步入精准检查，为患者解除了病痛，让群众更加满意。

孜孜求索，勇攀高峰。从“小科室”发展成“院中院”的渭南市第二医院眼病医院，在新技术、新领域不断突破，中医穴位按摩和耳穴压豆治疗青少年近视防控、针灸治疗弱视、干眼标准化规范化的治疗、强脉冲激光在干眼中的应用等新技术，开创了渭南先河，甚至为秦东首例，让“看眼病、到二院”的口碑越来越响亮。