大肠癌手术后如何观察和护理伤口

一、术后观察

大肠癌患者经手术治疗后，护理人员需对其病情予以密切的观察，并做好相应的记录。术后，应鼓励和指导患者与家属，配合完成伤口的相关护理工作。例如，密切观察患者伤口，确认有无渗液、红肿、出血等情况，伤口部位的敷料是否干净；注意观察术后患者腹胀等症状是否尽快消失；观察其引流管的固定情况，引流液的色、质、量；有造口的患者需观察造口周围皮肤情况及排泄物的性质，还要为患者做好造口护理。

二、术后护理

(一)饮食护理。术后48小时内均需要禁食，患者身体所需的基本热量都是由静脉输液方式提供，直到患者肛门排气，胃肠功能恢复后，方可少量进食；在饮食过程中需要注意的是少食多餐，术后3~4天，可进食少量清流质的食物(无渣)；术后5~7天，可进食半清流质食物(少渣)，随后，遵循循序渐进的原则，并结合患者身体的恢复情况，逐渐从半流质饮食过渡到正常饮食。不论是流质还是普通的食物，食物的摄入均基于患者能够消化、吸收的前提下，在此基础上，为患者补充适量的维生素、蛋白质和其他营养素，在保证患者摄入充足营养的同时，不增加其胃肠负担。

大肠癌患者经手术治疗后，大多会出现一定的失血情况。因此，术后患者应多食用优质蛋白、含铁高的食物。需要注意的是，脂肪补充虽然对术后患者身体的恢复十分重要，但为避免破坏患者的胃口，以清淡少油的饮食为主。

(二)伤口护理。①清洁护理：术后恢复期间，一定要做好伤口的清洁护理，定期消毒，给予换药处理，清洁伤口周围皮肤时，要在无菌的操作下，用棉球进行擦拭，以防止皮肤周围细菌被带入伤口内，引发切口感染；②体位护理：患者术后短时间内意识尚未完全恢复，待患者血压趋于稳定后，护理人员应协助患者取半卧位，这样可以让患者腹部肌肉保持放松，缓解疼痛，避免不利体位压迫引流管或静脉通道。使患者的身体循环和呼吸得以改善；同时，叮嘱患者充分的休息，避免劳累，以便伤口尽快愈合；定时为患者翻身拍背，鼓励其尽早下床进行适当的活动，避免术后肠粘连的情况，以促进胃肠蠕动；③避免伤口过早沾水：术后在伤口未愈合前，尽量避免伤口沾水。因为伤口在未愈合的情况下沾水，容易引发伤口感染，甚至造成腹腔感染；④药物护理。术后，为患者定期更换药物，以免伤口感染。一旦发现伤口处有脓肿、疼痛加重或渗血渗液等情况，应立即通知医生，妥善处理。

(三)造瘘口护理。很大一部分大肠癌患者经手术治疗后，为便于肠道内容物的排泄，通常需做造瘘口，这样，可以经造瘘口将肠道内容物直接排出体外，从而对术后切口的愈合起到一定的保护作用。但日常患者需要做好造瘘口以及周围皮肤的清洁处理，及时清洗干净造口周围的分泌物，按时换药。同时，还需注意观察肠造口的血供和颜色，以免因肠造口狭小出现缺血或坏死等不良后果。

蒋媛媛 桂林市中西医结合医院