直肠癌术后恢复护理指南

王小琴 广西百色市德保县人民医院

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。直肠癌的发生与人们平时的不良生活方式密切相关，长期的饮食习惯不好、肠道蠕动功能减弱等因素，使粪便在大肠内停留时间过长，刺激肠壁，促使癌肿形成和发展。直肠癌的早期症状与便秘相似，部分病人无明显症状，一般只有在体检时才被发现。当病情进一步发展，出现大便习惯改变、排便次数增加、肛门下坠、里急后重、排便不尽、黏液血便等症状时，就是直肠癌晚期了。

直肠癌在早期进行治疗可以取得比较好的治疗效果。直肠癌在治疗后，病人的日常护理也十分重要，应注意以下几个方面：

一、注意心理护理

直肠癌病人常出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，对治疗失去信心，情绪低落，甚至有自杀倾向。护士要注意观察病人的情绪变化，及时进行心理疏导，消除其焦虑、恐惧的不良心理，鼓励其与疾病作斗争。对有自杀倾向的病人要特别注意观察其表现。

二、保持大便通畅

保持大便通畅，避免大便干结。直肠癌术后应注意保持大便通畅，可采用多种方法改善和纠正便秘，如饮食、运动等，以促进肠道蠕动及增加粪便体积。

养成良好的卫生习惯，及时清除粪便并消毒臀部，以避免病菌侵入肠道而引发疾病。

注意清洁外阴部及肛门，及时更换内裤和卫生护垫。如有发生感染的现象应及时就诊，遵医嘱进行治疗。

三、注意饮食

多食新鲜水果蔬菜。新鲜水果蔬菜中富含膳食纤维，能帮助肠道蠕动，同时，含有丰富的维生素C，有助于增强机体的免疫力，预防肠道癌症的发生。直肠癌病人应该多食一些富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等，还可以食用一些水果，如猕猴桃、橘子等。

多食清淡易消化食物。直肠癌术后，病人身体比较虚弱，需要吃清淡的食物，比如面条、稀饭、鸡蛋羹等，这些食物不仅容易消化，而且容易吸收。注意不要吃过于油腻的食物，如肥猪肉、肥羊肉、油煎炸食品等，这样容易让肠道吸收更多的油脂。

适当补充蛋白质。直肠癌病人手术后，消化功能会受到一定影响，因此补充蛋白质是非常必要的。蛋白质可以促进伤口的愈合，增加免疫力，促进机体细胞的分裂与增殖。富含蛋白质的食物包括鱼肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。但要注意不要摄入过多，否则会增加消化负担。

适当补充粗纤维、维生素C、含钙铁元素的食物；富含粗纤维的食物包括红薯、玉米、燕麦等粗粮，以及苹果、橙子、梨等水果；富含维生素C的食物包括西红柿、草莓、猕猴桃、大枣、山楂等新鲜水果；富含钙的食物包括虾皮、海带、芝麻酱等海产品；富含铁的食物包括动物肝脏、猪瘦肉、猪肝等动物食品，以及大豆制品。

四、休息与运动

休息：术后应卧床休息6-8周，一般术后第1天可下床活动，第2~3天可在床上活动肢体，4-5天可进行简单的日常活动，以后可进行适当的体力劳动，但体力活动应循序渐进，不应过急过猛。在进行运动锻炼时，要注意保暖，防止受凉感冒。

康复锻炼：首先，要进行肛周和会阴部肌肉的锻炼，方法是用双手拇指按于肛门两侧，用力向内推至耻骨联合上方，然后用力向外推至耻骨联合处，反复3次。其次，进行大腿前侧和后侧肌肉的锻炼。方法是双腿伸直，膝部屈曲，双手扶着床面或墙壁，用力向上抬起双腿和身体，同时双手用力向前推腹部。方法是双腿伸直，双膝屈曲，双手扶着床面或墙壁，用力向下压臀部和背部至极限后稍停1-2秒钟后恢复原位。然后，可以进行膝关节、踝关节和髋关节的活动。最后，可以进行缩肛运动和提肛运动。每次持续收缩肛门3秒钟，然后放松3秒钟，每天练习10-20次。

其他运动：除了做好上述康复锻炼外，还可以做一些低强度的有氧运动。例如散步、慢跑、打太极拳等。在做这些运动时，注意劳逸结合，不要过度劳累，以免影响身体恢复。

五、定期复查

直肠癌治疗后有复发和转移的风险，所以，治疗后需要按照医生的医嘱定期到医院进行复查，最主要的复查项目就是肠镜、肿瘤标志物、CEA等，还要做肝脏的CT、肺部的CT、盆腔的核磁共振等检查，一般术后1年内每三个月到医院复查一次，之后每半年到医院复查一次。

如果有吻合口出血的现象，要及时到医院复查治疗，以免发生吻合口瘘。如果出现腹痛、腹胀等症状时，要及时就医。