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年龄已不再是麻醉禁忌 从术前评估到术后镇痛全程介入
近日，90岁的赵大爷要在杭州市第一人民医院进行髋关节置换手术。在决定手术前，老人和家属都询问医生，如此高龄能耐受麻醉和手术吗？
今年3月25日至31日是第8个中国麻醉周。医生表示，随着医疗水平的不断提升，年龄已不再是麻醉禁忌。
据了解，在杭州市第一人民医院，患者年龄在80岁以上的外科手术量占到全年手术总量的20%左右。
赵大爷正式手术前，麻醉科主任孙建良为他做术前评估，同时查看全套化验单，观察血液、肝脏、肾脏、凝血功能等指标是否符合手术麻醉要求。通过与患者和家人的交流对话，评估患者精神状态。确认一切无恙后，主刀医生决定第二天为赵大爷进行手术。
术前，患者心肺肝肾脑等重要脏器的功能，血压、血糖和血红蛋白等指标是麻醉医生关注重点。高血压容易引发心脑血管意外，高血糖容易导致术后感染，血红蛋白低则可能引发术中供氧不足等问题。日常手术中，麻醉医生通常会提前一天对患者进行术前评估。重大手术则需要提前3-4天介入患者的术前准备，为手术保驾护航。
当患者进入手术室，连接上心电、血压等监护设备后，医生就会实施麻醉。在为老年患者实施手术时，一般采取静脉注射和吸入相结合的麻醉方式。
当主刀医生开始手术时，麻醉医生会一直守在患者身旁，保证其心跳、体温、血压、尿量、血氧饱和度等生命体征都维持在正常水平。一旦出现生命体征异常，麻醉医生会在第一时间发出预警，组织抢救。
手术过程中，麻醉药物的使用并不是一次性的，麻醉医生需要通过监测仪实时监测患者麻醉深度，及时调整麻醉用量。
手术结束后，麻醉医生还需要等待患者麻醉复苏。确认患者苏醒，生命体征平稳后，再将患者送回病房。
由于手术创伤会对身体造成创伤，并导致全身炎症反应，因此减少患者术后疼痛也是麻醉医生的一项重要工作。
孙建良表示，老年患者对术后疼痛更加敏感，常常会出现用药过量的情况。老年人术后镇痛，要注意精准控制药物剂量，密切关注便秘、瘙痒、呼吸抑制等可能出现的副作用。
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快照生成时间：2024-03-29 12:45:25
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