夏秋季节要警惕恙虫病传播

本文转自：贵港日报

恙虫，又称恙螨、沙虱，是一种寄生在啮齿动物身上的蜱虫，体长1至3毫米，有六条长而细的腿，翅膀呈灰色或透明色，广泛分布于温暖湿润地区，常常在夜间活动。人体一旦被恙虫叮咬，就有可能会感染严重疾病。

我国的恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由携带恙虫东方体的恙螨叮咬所引起的一种自然疫源性疾病。人感染后导致全身小血管和周围组织炎性改变，网状内皮细胞增生，临床表现多样复杂，但以发热、焦痂、淋巴结肿大和皮疹为主要特征，危害甚大。广西气候湿热，适宜恙虫滋生，加上恙虫体形较小，不易发现，人们对恙虫病普遍易感，特别是在夏秋季节，恙虫病的发病率较高。据统计，近五年来桂平市人民医院共收治856名该病患者，防控工作不可掉以轻心。

一、恙虫病的症状和体征

（一）局部皮肤表现。患者在恙虫叮咬后出现红色丘疹，继而成为水疱，之后形成焦痂及溃疡，一般在4—10毫米之间，多数患者只有一个焦痂，偶见2—3个。焦痂为黑色或褐色，周围一圈红晕。焦痂脱落后形成溃疡面，是恙虫病的典型表现，也是确诊恙虫病的证据之一。在发病的第4—6天，患者会在躯干和四肢出现皮疹，皮疹持续3—7天后，随着病情好转逐渐消退。部分患者会遗留有色素。

（二）全身表现。发热，寒战，体温迅速升高，可达39℃—41℃。常伴有剧烈头痛、全身酸痛、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等症状；还伴有颜面潮红、眼结膜充血等体征；淋巴结肿大，焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并伴有疼痛和压痛。

二、恙虫病的辅助检查

（一）血象。白细胞总数减少，最低可达2×109/L，亦可正常或增高；分类常有核左移，严重者可有血小板下降。

（二）器官功能。白蛋白下降，胆红素、肝酶升高，电解质代谢紊乱，特别是以低钠血症多见，严重者可出现肾功能尿素氮、血肌酐升高、凝血功能异常等。

（三）血清学检查。（1）外斐反应亦称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。（2）补体结合试验阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右，需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性有较大差异。

（四）病原体分离。必要时取发热期患者血液0.5毫升，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1—3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。

（五）分子生物学检查。具敏感度高、特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。

三、恙虫病的预防和控制

（一）加强个人防护。野外作业或游玩时不在草地坐卧休息或晾晒衣物，不用新鲜杂草垫铺、搭棚；穿长袖衣服和长裤，扎紧袖口、裤管口，或把袜子套在裤管外，衬衣扎入裤腰内，避免赤脚。野外作业后立即洗澡，用毛巾搓擦全身，特别是腋窝、腰、腹股沟等部位要重点清洗，换下的衣物用肥皂水洗后，在烈日下暴晒或用药物处理。必要时，也可以采取药物驱螨，用防蚊油或其他驱避剂涂抹身体外露部分，可预防恙螨叮咬。

（二）加强公众意识，共同防范。面对恙虫病的威胁，提高公众的认知和防范意识至关重要。政府和卫生部门应该加强宣传，向公众普及恙虫病的相关知识，提供预防和应对指导。此外，个人也要积极采取预防措施，养成良好的卫生习惯，以减少感染的风险。夏秋季节，要经常清洁被褥、衣服和居室环境，保持生活环境卫生清洁。喜欢种植花草的家庭应注意定期除虫。特别应注意经常翻盆倒罐，清理积水，消除恙虫滋生环境。养有水生景观植物的，要定时消毒除虫，防患于未然。要照顾好老人和小孩，预防他们被毒虫叮咬。

（三）及时治疗。一旦出现疑似恙虫病的症状，应该立即寻求医疗专业人士的帮助。医生通常会根据症状和体征进行诊断，可能会进行相关的实验室检查来确认病情。如果确诊为恙虫病，医生会根据病情严重程度决定是否需要住院治疗，并给予相应的抗生素。