崴脚一直好不了，什么是剥脱性骨软骨炎，科普下

崴脚也称踝关节扭伤，主要是脚部韧带遭到了拉伸或者撕裂，大部分崴脚4-6周即可痊愈。然而也有一些患者的崴脚长期酸痛僵硬，脚踝甚至有卡住的感觉，还可能反复崴脚，这个时候就要考虑剥脱性骨软骨炎（距骨骨软骨损伤）的可能。

哪里出的问题？

距骨是小腿和脚之间的一块大骨头，当踝关节扭伤时，这块骨头会挤压小腿骨，它们之间有一层富有弹性的软骨，突然地挤压可能刺激软骨以及血液循环，软骨这时候可能看起来还保持完整，但软骨下的骨头发生损伤，随着时间的推移，软骨也会发生变化，软骨同骨的碎片从距骨上脱落下来，游离在关节当中，这种情况几乎不能自行愈合，以后会带来更大的问题。

有什么感觉

感觉与崴脚相似，也会导致脚踝肿胀、疼痛和无法承重。区别是持续时间长，大部分崴脚数周可以痊愈，剥脱性骨软骨炎的疼痛可以持续数月甚至半年以上，肿胀也会一直存在，有些患者还会感觉到有积液，关节活动时有摩擦感和噼啪声。另一个区别是脚踝可能会有被卡住的感觉，这是因为骨碎片在关节中游离造成的，发展下去可能造成严重的关节炎。

有多严重

严重程度和崴脚的损伤程度有关，它还是进行式的，即使看起来不严重的崴脚，由于不休息继续走路，导致损伤越来越严重，越往后拖越严重，具体可以分为四期：

一期，关节软骨看起来基本完整，但软化。

二期，关节软骨破裂，但无关节软骨缺损和游离体。

三期，关节软骨破裂，连同下面的骨头因缺血发生坏死，形成骨碎片，但没有脱落。

四期，骨碎片脱落，成为关节内的游离体。

剥脱性骨软骨炎男性多于女性，相当数量的患者扭伤过踝关节，扭伤后踝关节持续疼痛，以酸痛为主，也可表现为反复的疼痛伴有踝关节肿胀、松弛及无力感，肿胀迁延不愈，严重影响工作和生活。如果踝关节被卡住或者锁定，将难以弯曲脚踝，爬楼梯非常困难，并且会增加跌倒的风险。

怎么治

怎么治取决于发现的早晚，如果在崴脚后很快发现了剥脱性骨软骨炎，病情尚处于一期或者二期，软骨还保持完整和稳定，可考虑进行保守治疗，石膏固定六周以查看骨伤是否愈合，在此固定期间，脚部避免负重，并使用拐杖，同时可使用消炎药。

如果保守治疗四个月后没有效果，就要考虑手术治疗了，可以考虑进行微创手术，将脱落的，不稳定的或者已经坏死的软骨清理掉，在软骨下方的骨头上钻出小孔，为新血管创造通路，滋养患处。促进周围骨骼的愈合。

除此之外，根据情况手术方式还包括：

使用内部固定（例如针和螺钉）将病变固定到位。

用一块新的骨头和软骨（移植物）替换受损区域。有助于在受损的区域再生健康的骨骼和软骨。

医学科普，仅供参考。