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颈动脉斑块的“软”或“硬”,要怎样分辨,如何降低风险呢?

类别:健康 发布时间:2024-05-22 15:14:00 来源:药师华子

有位朋友问华子,听说颈动脉斑块分为软斑块与硬斑块,但具体要如何分辨呢?如果检查出了软斑块,那能不能把斑块变硬,降低风险呢?

华子告诉他,颈动脉斑块与年龄相关,岁数越大的人越容易发生。斑块可以分为“软”或是“硬”两种类型,其中软斑块的破溃风险高于硬斑块。通过合理使用药物,可以增加斑块的稳定性,把斑块由软变硬,避免斑块的破溃,预防血栓的发生。

颈动脉斑块的“软”或“硬”,要怎样分辨,如何降低风险呢?

颈动脉距离主动脉近,而且靠近体表,使用彩色超声就可以进行详细检查。而报告单上的各种“回声”就代表着斑块的内容物与质地。

等回声与强回声:代表超声波遇到了较硬的物质,所以反射的回声较多。表示斑块内可能含有较多的的纤维组织,或是有钙化,为稳定斑块,也被称为“硬斑块”。

无回声与低回声:代表超声波被吸收,所以反射较少,通常液体才有这样的特性,表示斑块内可能有出血、炎症或是有较大的脂质内核,为不稳定斑块,也被称为“软斑块”。

混合回声:代表回声区域情况复杂,可能是坏死细胞形成的钙化、出血、炎症渗出、较大脂质核心等混杂在一起,为不稳定斑块,是危险性较大的软斑块。

颈动脉斑块的“软”或“硬”,要怎样分辨,如何降低风险呢?

斑块上覆盖的纤维帽,有可能出现破溃,就会激活血小板聚集形成血栓,是造成心肌梗死与脑梗塞的主要原因,破溃也是斑块最大的风险。预防血栓性疾病,就是要想办法稳定斑块,不让其破溃。

目前的医学技术,还没有办法完全消除斑块,但可以把不稳定的软斑块转化为稳定的硬斑块。这需要以健康的生活方式为基础,同时使用他汀类药物控制血脂,降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

颈动脉斑块的“软”或“硬”,要怎样分辨,如何降低风险呢?

建议把LDL-C控制在1.8mmol/L以下,理想值是达到1.4mmol/L左右。相关的临床试验证明,只要长时间服用他汀类药物,保持较低的LDL-C水平,就可以抑制斑块的进展,还有可能使斑块的体积缩小,达到逆转斑块的作用。

需要注意的是,目前他汀类药物还没法被其他降脂药物完全替代,所以只要没有用药禁忌,或是出现严重的药物不良反应,就不建议停用他汀类药物。如果单独使用他汀类药物不能使LDL-C水平达标,也可以与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂联用。

颈动脉斑块的“软”或“硬”,要怎样分辨,如何降低风险呢?

虽然颈动脉出现斑块会带来风险,但不是所有的斑块都有很大的风险。

随着年龄的衰老,几乎每个人都会出现颈动脉斑块,如果没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族遗传等风险因素,颈动脉斑块的进展就会很慢,稳定性也较高。对于这样的斑块,通常不需要药物治疗,只要能做到健康的生活方式就可以。

但是有相关风险因素的人,在对基础疾病进行治疗的同时,还要找医生评估斑块的风险性,以确定是否需要服用他汀类药物稳定斑块。如果斑块破溃风险较大,还需要服用抗血小板药物,以预防血栓的形成。

颈动脉斑块的“软”或“硬”,要怎样分辨,如何降低风险呢?

总结一下,颈动脉斑块是“软”还是“硬”,可以通过彩超报告单上面的回声类型进行辨别。坚持健康的生活方式,以及在医生指导下,合理使用药物,可以把不稳定的软斑块转化为稳定的硬斑块,减少疾病风险。

对用药有疑惑,请咨询医生或药师。

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快照生成时间:2024-05-22 18:45:06

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