利用颈动脉超声 为您揭露斑块“秘密”

本文转自：芜湖日报

安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院） B超室 胡庆兰

颈动脉超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波来揭示颈动脉内是否存在动脉粥样硬化斑块及其性质，是评估颈动脉狭窄和血流状况的有效手段。以下是颈动脉超声检查的要点：

斑块检测

B超成像：使用B超成像技术，通过在颈部放置超声探头，能够清晰地显示颈动脉内的结构。动脉粥样硬化斑块通常呈现为与血流不同的回声，可以在屏幕上观察到。

多普勒超声： 多普勒技术可以测量血流速度和方向。对颈动脉斑块的检测包括观察斑块内的血流动态，以评估其对血流的影响。

彩色多普勒超声： 彩色多普勒超声结合了多普勒技术和B超成像，通过颜色编码显示血流速度和方向。这使医生能够更直观地识别颈动脉内的斑块。

斑块性质评估

回声特征： 回声是指斑块在超声图像上的亮度。斑块的回声特征可以分为不同类型，包括强回声、中等回声和低回声。通常来说，强回声可能表示斑块中有较多的钙盐，而低回声可能与脂肪或出血有关。

斑块质地： 通过观察斑块的质地，可以初步了解斑块内部的成分。硬化的、钙化的斑块可能更为稳定，而富含脂肪的斑块则可能更不稳定。

斑块的边缘： 斑块的边缘是否清晰也是评估其性质的重要因素。清晰的边缘可能与较为稳定的斑块相关，而不规则或模糊的边缘可能提示斑块的不稳定性。

血流状态： 多普勒超声可以提供有关斑块周围血流的信息。了解血流速度和方向有助于评估斑块对血流的影响，进一步判断其危险性。

斑块的位置： 斑块的位置也是一个重要的评估因素。如果斑块位于动脉的关键部位，可能对血流产生更大的影响，增加了心血管事件的风险。

形态学特征： 斑块的形状和大小也被用于评估其性质。不同形态的斑块可能与不同类型的动脉疾病相关。

狭窄程度评估

血管直径测量： 通过测量颈动脉的直径，可以评估动脉管腔的大小。与正常直径相比，狭窄的部分通常显示出较小的血管直径。

狭窄部位测定： 确定狭窄发生的具体位置对于制定治疗计划至关重要。动脉狭窄可能发生在颈动脉的不同部位，如近端、中段或远端。

流速测量： 多普勒超声可以测量血液在狭窄部位的流速。流速的增加可能表明在狭窄区域血流受到了限制。这有助于判断狭窄的严重程度。

流量测算： 根据流速和动脉截面积的测量，可以计算出颈动脉的血流量。狭窄可能导致血流量的减少，这也是评估狭窄程度的重要参数之一。

压力梯度计算： 计算动脉狭窄部位与正常部位的血液压力差异。高压力梯度可能表示狭窄的严重程度较大。

血流速度测量

多普勒效应： 多普勒效应是基于声波反射的原理。当声波与移动的物体相互作用时，其频率会发生变化，这就是多普勒效应。在颈动脉超声中，多普勒超声用于测量血液流动速度。

血流速度图谱： 多普勒超声可以生成血流速度图谱，显示血液在动脉中的速度随时间的变化。这个图谱通常显示为一系列的波形，被称为多普勒波形图。

峰值收缩期速度（PSV）： 这是血流速度波形中的最高速度，通常出现在心脏收缩期。PSV是评估动脉狭窄程度的关键指标之一。

舒张期末速度（EDV）： 表示在心脏舒张期末的血流速度。与PSV一同被用于计算颈动脉的阻力指数，这对评估血管的阻力变化很有帮助。

平均速度（MV）： 这是血流速度波形中整个心脏周期的平均速度。MV也被用于计算一些评估指标，如颈动脉阻力指数。

流向评估

血流方向的观察： 颈动脉超声通过多普勒技术可以实时显示血流方向。在正常情况下，颈动脉的血流方向是从颈部向头部。

多普勒超声图谱： 多普勒超声图谱显示了血流速度波形，同时也反映了血流的方向。正常情况下，图谱显示的波形应该是连续的、方向一致的，符合动脉血流的生理特点。

逆行流的评估： 在某些情况下，颈动脉中可能出现逆行流，即血液的方向与正常相反。逆行流可能提示存在异常，如动脉狭窄或血栓形成。

评估搏动性： 正常的颈动脉血流应该是搏动性的，即随着心脏搏动而变化。这种搏动性是颈动脉正常功能的体现。

颈动脉分支的观察： 流向评估还包括对颈动脉分支的观察，确保这些分支的血流方向也是正常的。

动脉硬度测量

超声检查还可以评估颈动脉的硬度，了解动脉壁的弹性，这对于判断动脉的整体健康状况有一定的参考价值。

术前评估

对于即将进行颈动脉手术的患者，超声检查可以提供详细的术前评估，帮助医生制定更合理的手术方案。

总的来说，颈动脉超声作为一种无创检查手段，为医生提供了直观而详细的信息，有助于早期发现和干预颈动脉疾病，为患者制定个体化的治疗方案提供了依据。