颈动脉斑块有多危险？早了解早预防

由于最近频繁出现头晕、偏侧头痛的症状，黄先生来到医院就医问诊。

“你有高血压、高血脂或者糖尿病吗？”医生问他。

黄先生说自己的血压偏高一些，经过检测，血压达到150/100mmHg，的确属于高血压的范畴，血脂总胆固醇在7.2mmol/L。

“我最近还突然晕倒了一次。”黄先生回忆了一下，是一个人在家中，从沙发上起身的时候突然两眼一黑，倒在沙发上，大概过了几分钟，黄先生清醒了。他很明确自己在倒下的那几分钟里是没有意识的。

医生听完黄先生的描述，怀疑黄先生的血管有异常，安排他做了一次颈动脉彩超。

检查结果显示：黄先生左侧颈动脉窦部后壁扁平中低回声小斑块，大小约0.68x0.18cm，左侧颈动脉形成。

医生根据黄先生的状况，给他开了他汀类药物和阿司匹林，嘱咐黄先生回去后按时服药，等下一次来复查。

颈动脉出现斑块必须吃他汀类和阿司匹林吗？

没想到过了三天，黄先生又来医院了。

“医生，我听别人说，像我这种情况，不需要吃这两种药。”黄先生说，他的邻居是高血压高血脂，几年前确诊了颈动脉斑块，但没有吃过药，到现在也好好的，没有什么事情。

“那您这几天吃药了吗？”医生问。

“没有。”黄先生很诚实。

“有的人确诊了也不用吃他汀类和阿司匹林，这是有可能的，可能因为他们的血压血脂比较低、比较年轻，或者颈动脉斑块比较小，但每个人的状况都是不一样的。”医生说。

“那为什么我要吃两种药呢？只吃一种难道降不下来吗？我只是血压高了一点、血脂高了一点，最近头晕、头痛，也没有别的其他方面的问题了。”黄先生问。

“是这样的，首先您的年龄摆在这里，55岁，已经处于机体开始老化的状态，再加上你的血压比较高，而且您的血脂状态属于非常之高，已经超过了标准值不少，因此为了避免引发其他更严重的问题，所以才建议您吃两种药物。”医生回答黄先生的话。

“那我要吃多久的药，还能停吗？”

“这个要看您后续的状态，如果状态比较好，也有可能不需要吃药，反之则需要一直吃下去。这两种药都是用来降血脂和对抗血小板聚集，避免形成更大的斑块，是和您的症状相对应的。”医生解释之下，黄先生接受了这样的结果。

颈动脉斑块有多危险？

颈动脉斑块是颈动脉内壁发生脂肪和钙类物质沉积，是颈动脉粥样硬化的重要表现。对于中年人来说这是一种频发症状，高血压、高血脂、糖尿病等疾病都与此病关系密切。

患有这种病的人经常表现出头晕、头痛，还会出现晕厥。这种病目前需要靠药物、手术和饮食控制来治疗，避免出现脑梗死等其他并发症。

颈动脉斑块可能会造成颈动脉狭窄，而颈动脉狭窄会导致患者出现脑供血不足的情况，从而引发脑卒中。颈动脉狭窄的情况分为四级：①轻度狭窄：狭窄程度小于50%；②中度狭窄：狭窄程度在50%~69%；③重度狭窄：狭窄程度为70%~99%；④闭塞：狭窄程度100%。当狭窄度小于50%时，可能患者并未表现出相应的症状，但仍然有引发脑梗死的隐患。

颈动脉斑块在我国属于发病率较高的一类疾病，40岁-80岁的患者中，颈动脉斑块的发病率达到20%以上，而且会引起短暂性脑缺血发作、脑梗死等并发症。

颈动脉斑块的成因通常有高血脂、炎症反应、血管内皮损伤、凝血异常等，多发于高血脂患者、年龄较大的高血压患者、糖尿病患者等。

他汀类和阿司匹林怎么吃？

颈动脉斑块患者，通常都需要对颈动脉斑块的风险进行评估，再决定如何用药。

评估颈动脉斑块需要从三个角度来衡量：

1、血脂情况

一般来说，当血脂总胆固醇在5.18-6.18mmol/L，则为边缘升高，大于等于6.19mmol/L，则为升高。低密度脂蛋白在3.37-4.13mmol/L，为边缘升高，大于等于4.14为升高。当血脂总胆固醇超过了7.2mmol/L，或者低密度脂蛋白胆固醇超过了4.9mmol/L，就处于高风险状态，此时就需要用药治疗。像黄先生的血脂总胆固醇达到了7.2mmol/L，加上年龄偏高，必须要用药。

2、斑块大小

当人达到一定年龄，血管、弹性变差都是自然现象，而血管中膜增厚也是正常的，定时去检查、确保没有斑块形成就可以了。但如果已经判定有体积较大的斑块形成，就需要吃药治疗。

3、斑块的进展和破裂风险

在定期治疗中，如果发现斑块变大的速度过快，或者存在破裂风险，那就必须要吃药。但如果斑块很小，而且一直比较稳定，可以继续观察。

经过评估后，结合病人的身体状况，可以考虑是否需要使用他汀类和阿司匹林。

他汀类药物，是降血脂用药第一选择，可以降低人体内低密度脂蛋白胆固醇含量，从而预防动脉硬化或者其他心血管疾病。

使用他汀类药物包括以下几个条件：

①心血管疾病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平小于1.8mmol/L；

②高危风险者的低密度脂蛋白胆固醇水平小于2.6mmol/L；

③通过生活调理，血脂血压仍然不能达到正常水平者。

阿司匹林是一种减少血栓素产生，对抗血小板聚集和斑块形成，抑制动脉栓塞的药物。由于可以对抗血小板聚集的正面作用，阿司匹林也有导致出血量增大的负面作用，因此在使用阿司匹林时，要注意以下几点：

①患者颈动脉狭窄大于50%；

②患者血压大于等于160/100；

③患者的高密度脂蛋白胆固醇小于1mmol/L。

总之，服用这两种药物需要医生进行专业的风险评估，确保药物作用在患者身体状态的承受范围之内才可以使用。

而且这两种药并非吃了之后就不能停下来，如果患者副作用强烈，或者治疗状态比较理想，生活状态比较健康，可以在医嘱下慢慢改变药物剂量，但这一切都需要医生指导，不可擅自停药。