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屡用屡效方 疑难病一扫光1
本文转自：沈阳晚报
周宝宽/著
辽宁科学技术出版社
明日看点：
自拟妙方治眩晕
肝阳上亢型眩晕验案
朱先生，45岁。2010年11月8日初诊。
主诉及现病史：高血压9年，眩晕5年，加重1个月，血压经常在160-145/110-95mmHg之间波动，不规律口服降压片，血压从未降至正常水平。5年前出现轻度眩晕，未加重视，1个月前，因寒冷及发怒使眩晕加重，其眩晕还与体位有关，卧位头偏向一侧时眩晕加重，重时难以站立，如坐车船，苦不堪言，看遍中西医，用过多种中西药物，均无明显疗效。
诊见：血压160/100mmHg，心率96次/分，节律不整，心电图显示：室性早搏，心肌劳损；眩晕欲仆，面色如醉，无恶心及呕吐，严重失眠，心悸，肢麻，五心烦热，腰酸，大便干；舌红，少苔，脉弦长。
西医诊断：高血压。
中医诊断：眩晕。
辨证：肝阳上亢。
治法：镇肝息风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
药用：牛膝，葛根，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生龟板，白芍，玄参，天冬，川楝子，生麦芽，茵陈，炒酸枣仁，炙甘草。3剂，每日1剂，水煎服，3次/天。卡托普利片12.5mg，2次/天；桂利嗪片25mg，3次/天。
二诊（11月11日）：上方用3剂，血压150/90mmHg，眩晕止，睡眠良，能正常学习与工作。上方加益母草，草决明，夏枯草，丹参，继续口服。卡托普利片12.5mg，2次/天。停用桂利嗪片。
三诊（11月25日）：上方又用14剂，血压135/85mmHg，心率88次/分，心律齐，其间未出现眩晕，二便通畅。上方去川楝子、茵陈、麦芽，加木香，枳壳，栀子，继续口服。卡托普利片12.5mg，1次/天。
四诊（12月16日）：上方又用21剂，血压130/80mmHg，烦热腰酸消失，二便通调。上方去龟板，继续口服。卡托普利12.5mg，1次/天。又用14剂，诸症悉除。
按语 镇肝熄风汤中牛膝入肝、肾经，引血下行，折其亢阳且滋补肝肾；赭石、牡蛎皆为金石介类药，质重性降，潜降摄纳上亢之肝阳，平镇上逆之气血；龟板、白芍、天冬、玄参滋水涵木，使阴复以制亢阳；茵陈、川楝子、麦芽顺肝木之升发，条达肝气而防郁滞，兼清肝热；甘草、麦芽相伍，又能养胃和中，防止金石介类碍胃之弊；葛根通过升发脾胃清阳之气，既可营养润泽元神之府及清窍，又可扶正祛邪而止眩。
解肌之功不仅缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致项背强痛，尚能疏通头项经脉，驱除经脉之邪，使清窍舒缓而止眩。
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