延伸服务，打通患者安全用药“最后一米”

本文转自：新华日报

丰县人民医院药剂科：

延伸服务，打通患者安全用药“最后一米”

□ 本报记者 张涛 通讯员 王芳

临床有药师全程指导、关注用药情况，回家后药师致电随访，甚至上门指导用药……丰县人民医院药剂科在该院党委带领下，牢固树立“以人民为中心”的理念，让药师参与到患者用药的整个环节，针对群众需求主动服务、延伸服务，打通保障患者安全用药“最后一米”。

从药房到临床，全流程提升患者满意度

“崔药师，非常感谢您一直以来给予我专业细致的用药指导，我现在身体状况很好，能全身心投入到工作中去。”近日，丰县人民医院总药师、药剂科主任崔元侠接到患者史先生打来的致谢电话。她说，患者的肯定，是作为总药师最大的收获。

史先生今年62岁，患有2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高尿酸血症等多种基础病，入院治疗期间，医生为他制定了治疗方案。按照方案，史先生每天要服用复方卡托普利片和吲达帕胺片降压治疗。

“复方卡托普利片含有卡托普利和氢氯噻嗪，氢氯噻嗪与吲达帕胺联合使用会加重低血钾。”考虑到史先生有糖尿病与高尿酸血症，而氢氯噻嗪与吲达帕胺长期使用可引起血糖与血尿酸升高，崔元侠便与医生进行深入沟通，为其制定新的降压方案：选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦。除具有降压作用外，该药物还可抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平；若服用氯沙坦降压未达标，可加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂氨氯地平片，氨氯地平在降压的同时也可以降低血尿酸。

崔元侠的药学专业服务质量和服务态度获得了史先生的认可，他出院后专门致电表示感谢。这仅仅是丰县人民医院药剂科专业服务的一个缩影。据了解，科室团队通过与医生面对面交流，了解临床用药情况的同时，帮助临床解决在用药过程中存在的问题；针对科室目前存在的用药问题提出解决方案，促进临床合理用药；药师通过查房、病例讨论、会诊等形式，直接参与治疗方案的制定。

“以前提起药剂科药师，大多数人认为是‘拿药的’‘发药的’。如今，药师更多是以患者为中心，不断把工作重心向药学服务转变，人们昔日的‘刻板印象’正在被改写。”崔元侠说。

从医院到家庭，打通群众安全用药“最后一米”

“孙大爷，您最近血糖还高不高？在服用什么药呀？”近日，丰县人民医院药剂科团队来到凤城街道阳光康桥小区开展家庭用药指导工作，结合药师专业特长，打通百姓安全用药“最后一米”。

药师王香兰来到孙大爷家中，了解其日常用药情况。“我在吃降血压和降血糖的药，蓝色包装盒的一天一粒、白色瓶子的一天四粒、绿色盒子里的一天一粒，每天吃饭前先把药吃喽。”孙大爷说。

“孙大爷，我来给你说一下，并不是所有药都是饭前吃。蓝色盒的是氨氯地平片，是降压药，每天早晨服用一粒；白色瓶的是二甲双胍片，早晚各服用2粒，需随餐服用；绿色盒的是阿司匹林肠溶片，一天服用一粒，需饭前空腹服用。”王香兰一边叮嘱孙大爷用药注意事项，一边标记在药盒上。

如今，不少老人与子女分居，老人在家自行服用药物，存在较大的用药安全隐患。“慢病老年患者日常用药缺乏正确指导，开展线下用药指导可以弥补不足。”王香兰介绍，接下来，科室将持续开展“药师进社区”工作，进一步保障居民用药安全。

不只是线下，疫情期间，该科室还充分利用互联网平台组建微信群，免费进行线上咨询，患者可在群里获取用药指导、健康管理用药知识。“把线下的工作搬到线上，可以和患者很好地互动，受益的患者群体更广，影响力会逐步扩大。”崔元侠说。

探索长效机制，全力保障群众用药安全

保障患者用药安全，构建促进合理用药的长效机制，是所有药师共同的目标。

为此，丰县人民医院相继修订和补充《抗菌药物临床应用管理考核奖惩制度》《重点监控药品使用管理办法》《基本药物临床使用管理办法》等多项药事管理制度，不断加强规范化制度建设。同时，该院药剂科定期组织召开药事会，持续改进药事管理，提升药学服务质量。

智能化为安全用药插上高效率翅膀。该院上线合理用药与处方前置审核智能软件，积极实行处方的前置审核，将药学服务前移扩展，不断优化合理用药审核、点评规则，全面打造实时、高效、个体化、精细化的药学服务体系，大大减轻药师人工审核的工作量，也让药师有更多时间从事药学服务工作。

得益于此，药剂科在临床科室常态化开设“安全用药大讲堂”，为患者及其家属进行更为细致周到的用药指导服务；同时开设“药学门诊”，药师利用自己的药学知识，为患者深入解决用药难题，提供“一对一”精准用药服务，对各种用药问题进行全方位指导，提供个性化用药管理。

通过不断探索和持续优化，该院已形成常态化的处方点评模式，医院处方合格率大幅提高，保障了患者用药安全，也大大降低了不合理用药的比例。